Resumen de Estudio comparativo de las meningitis por Staphylococcus aureus y Staphylococci coagulasa negativo en adultos
Pedro Laguna del Estal, A. Castañeda Pastor, Manuel Gil Navarro, Rodrigo García Madero, Manuel López Cano, María Agud Fernández
Introducción.Los Staphylococcus spp. raramente causan meningitis aguda bacteriana (MAB) comunitaria, pero son una etilogía frecuente de meningitis nosocomial. Objetivo. Descripción y análisis comparativo de MAB por S. aureus y Staphylococci coagulasa negativos (CoN) en adultos. Pacientes y métodos. Revisión del historial de pacientes de edad igual o superior a 14 años diagnosticados de MAB, incluyendo aquéllos con cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) positivo para Staphylococcus spp. Resultados. Se incluyen 40 casos (el 28% de las MAB), 12 por S. aureus y 28 pro Staphyloccocci CoN. la incidencia aumentó en el tiempo: el 1,9% en el primer tercio del estudio, el 22,9% en el segundo y el 19,4%en el tercero(p=0,003). El 67 % fue nosocomial y el 95 %, postoperatorio.Los dispositivos neuroquirúrgicos (74 %) y la neurocirugía reciente (26%) fueron los factores de riesgo, y ambos se asociaron en el 61 %. La clínica y alteraciones del LCR fueron similares en ambos grupos, pero en infecciones por S. aureus fue más frecuente la bacteriana (60% frente a 20 %) y el desarrollo de complicaciones sépticas (37% frente a 6 %), bacteriana (62 % frente a 19 %) y no retirar o sustituir el dispositivo neuroquirúgico (60 % frente a 20 %) y el desarrollo de complicaciones (50 % frente a 11 %). La mortalidad global fue del 15 % , superior en infecciones por S. aureus (60% frente a 0 %). La mortalidad se asoció también a la adqusición espontánea de la infección (25 % frente a 0 %),desarrollo de complicaciones sépticas (37 % frente a 6 %), bacteriema (62 %frente a 19 %) y no retirar o sustituir el dispositivo neuroquirúrgico (60 % frente a 0 %). Conclusiones. Los Staphylococcus spp. son una etiología frecuente de MAB en hospitales con neurocirugía , especialmente en el postoperatorio neuroquirúrgico y/o en portadores de dispositivos de drenaje del LCR. El pronóstico en infecciones por Staphylococci CoN es favorable, frente a la elevada mortalidad causada pro S.aureus.
