Implicaciones pronósticas de la hiperglucemia de estrés en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Estudio observacional prospectivo

• Autores: Rafael Sanjuán, Julio Núñez Villota, María Luisa Blasco Cortés, Gema Miñana Escrivá, Helena Martínez Maicas, Nieves Carbonell Monleón, Patricia Palau Sampio, Vicent Bodí Peris, Juan Sanchis Forés
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 64, Nº. 3, 2011, págs. 201-207
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La hiperglucemia al ingreso se asocia a mal pronóstico en pacientes con infarto agudo de miocardio. El objetivo es evaluar la asociación independiente entre la hiperglucemia de estrés y la mortalidad hospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST).

    Métodos Analizamos a 834 pacientes ingresados de forma consecutiva por IAMCEST en la Unidad Coronaria. La asociación entre la glucemia al ingreso y la mortalidad hospitalaria se evaluó mediante regresión de Cox. La capacidad discriminatoria del modelo multivariable se evaluó mediante el estadístico C de Harrell.

    Resultados La mortalidad fue del 10,7% (89/834 pacientes). Mediante las curvas ROC se determinó como punto de corte óptimo para la mortalidad una glucemia = 140mg/dl. La incidencia de arritmias fue más frecuente en pacientes con glucemias = 140mg/dl, tanto para las arritmias ventriculares malignas (el 28 frente al 18%; p=0,001) como para los trastornos de conducción intraventricular (el 5 frente al 2%; p=0,005) y auriculoventricular (el 9 frente al 5%; p=0,05), al igual que ocurrió con la incidencia de muerte intrahospitalaria (el 15 frente al 5%; p<0,001). En el análisis multivariable, los pacientes con glucemia = 140mg/dl presentaron el doble de mortalidad intrahospitalaria (intervalo de confianza del 95%, 1,2-3,5; p=0,008). El valor pronóstico de la glucemia (como variable continua y como variable dicotomizada) no varió significativamente según hubiera diabetes o no (para la interacción, p=0,487 y p=0,653 respectivamente).

    Conclusiones La hiperglucemia de estrés al ingreso es un predictor de mortalidad y arritmias en pacientes con IAMCEST y se podría usar en la estratificación de riesgo de estos pacientes.