Bactereimia por Escherichia coli: factores predictivos de presencia de bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido e influencia de la resistencia en la mortalidad de los pacientes

• Autores: Alejandra García Hernández, Elisa García Vázquez, Joaquín Gómez Gómez, Manuel Canteras Jordana, Alicia Hernández Torres, Joaquín Ruiz Gómez
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 136, Nº. 2, 2011, págs. 56-60
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Analizar los factores predictivos de bacteriemia por E. coli productor de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) frente a E. coli no productor de BLEE y su repercusión en la mortalidad.

    Pacientes y método Estudio observacional de una cohorte de pacientes adultos ingresados con bacteriemia por E. coli.

    Resultados Se incluyeron 153 bacteriemia por E. coli (22% eran BLEE). Los factores de riesgo para BLEE fueron: consumo previo de antibióticos (odds ratio [OR] 2,61; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,1�6,19), índice de Winston =2 (OR 9,83, IC 95% 3,42�28,26) y adquisición asociada a cuidados sanitarios (OR 5,35; IC 95% 1,57�18,27). La mortalidad relacionada fue del 21%, siendo factores de riesgo: neoplasia de base (OR 4,02; IC 95% 1,08�14,82), gravedad de enfermedad de base (según índice de McCabe) (OR 7,69; IC 95% 1,96�30,09) y gravedad al diagnóstico (según índice de Winston) (OR 48,89; IC 95% 11,58�206,97). El tratamiento empírico inadecuado era más frecuente en pacientes con bacteriemia por E. coli BLEE (67%, p<0,05).

    Conclusiones El tratamiento antibiótico previo, el índice de Winston =2 y la adquisición relacionada con cuidados sanitarios se asocian a bacteriemia por E. coli productor de BLEE comparado con no productor. Ni la producción de BLEE ni el tratamiento empírico inadecuado se asociaban a mayor mortalidad, pero sí la existencia de neoplasia de base y la gravedad clínica al diagnóstico.