Resumen de Acceso axilar en el implante percutáneo de la válvula aórtica: optimización del tratamiento endovascular de la estenosis aórtica severa
Diego López Otero, Antonio Jesús Muñoz García, Pablo Avanzas Fernández, Iñigo Lozano, Juan H. Alonso Briales, Pablo Souto Castro, César Morís de la Tassa, José María Hernández García, Ramiro Trillo Nouche
Introducción y objetivos Validar el acceso axilar como una opción eficaz y segura para el implante percutáneo de válvula aórtica percutánea CoreValve®, en pacientes con contraindicación para el acceso femoral, en tres hospitales españoles.
Métodos Incluimos a pacientes con estenosis aórtica severa sintomática y alto riesgo quirúrgico o contraindicación para cirugía, seleccionados por un equipo multidisciplinario para implante percutáneo de válvula aórtica; además, los pacientes tenían contraindicación para el abordaje arterial femoral.
Resultados Incluimos a 19 de los 186 pacientes (10,2%) a los que se implantó una válvula percutánea entre noviembre de 2008 y marzo de 2010. La media de edad era 78,3±8,65 años y el 73,7% eran varones. El EuroSCORE logístico medio de la muestra fue del 28,7%±16,3%. La tasa de éxito de implante fue del 100%. Tras el implante, el gradiente transvalvular máximo pasó de 81,7±21,5 a 15,8±5,5 mmHg, y ningún paciente presentó insuficiencia aórtica residual > 2. La mortalidad total, con un seguimiento medio de 9,2±3,2 meses, fue del 10,5%, con nula mortalidad intraoperatoria y a los 30 días. La incidencia total de complicaciones mayores atribuibles al procedimiento fue del 15,7%. Se implantó marcapasos definitivo por bloqueo auriculoventricular en 8 pacientes (44,4%).
Conclusiones El uso del acceso axilar en pacientes seleccionados para implante percutáneo de válvula aórtica CoreValve® con contraindicación para el acceso femoral es seguro y eficaz y proporciona excelentes resultados en términos de éxito del implante y mortalidad, tanto intrahospitalaria como a los 30 días.
