La medida de la dosis de diálisis mediante Kt por dialisancia iónica revela una menor adecuación que la medida por Kt/VUREA en la insificiencia renal aguda de pacientes críticos
- Autores: N. Serra, Xoana Barros Freiria, J. Garro Martínez, M. Blasco Pelícano, Francisco Maduell Canals, A. Torras Rabasa, Esteban Poch López de Briñas
- Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 30, Nº. 2, 2010, págs. 232-235
- Idioma: español
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Resumen
Introducción: La medida de la dosis de hemodiálisis basada en la cinética de la urea (Kt/VUREA) adolece de problemas de aplicabilidad en el paciente crítico con insuficiencia renal aguda (IRA). No obstante, las recomendaciones de consenso sobre la dosis se basan en el Kt/VUREA. Objetivo: Evaluar la utilidad de la medida en tiempo real de la dosis de diálisis suministrada (Kt) mediante dialisancia iónica (KtDI) en el paciente crítico y el grado de adecuación de la dosis en comparación con la medida estándar del Kt/VUREA. Material y métodos: Estudio prospectivo observacional de medida de dosis en 17 pacientes críticos con IRA sometidos a 3 sesiones de diálisis intermitente con prescripción predefinida para este estudio (en total 51 medidas). Resultados:
El Kt/VUREA medio suministrado por sesión fue de 1,19 ± 0,14, con un 59% de sesiones consideradas adecuadas por lo recomendado por la ADQI. Por el contrario, la media de KtDI obtenida fue de 37,6 ± 1 l, con sólo un 29,4% igual o por encima del valor mínimo recomendado. Conclusiones:
La monitorización de la dosis mediante KtDIrevela un menor grado de adecuación en comparación con el Kt/VUREA.
El carácter dinámico de la medida de KtDI puede permitir la adaptación de cada sesión de diálisis («K» y/o «t») con el fin de lograr el objetivo de dosis mínima.
