Apoptosis y rechazo agudo celular en el trasplante cardiaco humano

• Autores: Carmen Cristóbal Varela, Javier Segovia Cubero, Luis Alonso Pulpón Rivera, Evaristo Castedo, Juan Antonio Vargas Núñez, Juan Carlos Martínez Moral
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 9, 2010, págs. 1061-1069
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. La apoptosis se ha implicado en la fisiopatología de diversas cardiopatías. El rechazo agudo celular causa morbilidad tras el trasplante cardiaco y su diagnóstico requiere técnicas invasivas. Hemos investigado la existencia de apoptosis de cardiomiocitos en el corazón trasplantado, su evolución temporal, su relación con el rechazo y la posibilidad de diagnosticar de forma no invasiva el rechazo mediante detección de marcadores séricos de apoptosis. Métodos. Análisis histoquímico de 130 biopsias endomiocárdicas obtenidas secuencialmente de 14 pacientes consecutivos en los primeros 6 meses tras el trasplante. Se determinaron: grado de rechazo agudo, apoptosis de cardiomiocitos mediante TUNEL y actividad de caspasa 3. En los primeros 10 pacientes, se analizaron en sueros extraídos simultáneamente a las biopsias: Fas soluble, factor de necrosis tumoral alfa e interleucina 6. Resultados. Se detectaron células apoptósicas en el 81,5% de las biopsias. No encontramos correlación del índice apoptósico con el grado de rechazo ni con el tiempo desde el trasplante, sólo una tendencia a valores mayores en casos de rechazo prolongado que no alcanza la significación estadística. Observamos correlación inversa entre grado de rechazo y factor de necrosis tumoral alfa (rs = -0,33; p = 0,003). No encontramos correlación del rechazo con el resto de las variables. Conclusiones. Detectamos en el corazón trasplantado pérdida de cardiomiocitos por apoptosis. No hallamos correlación con el rechazo agudo ni con el tiempo desde el trasplante. Nuestros datos indican que podría haber correlación inversa entre rechazo y factor de necrosis tumoral alfa en suero. Consideramos que ninguno de los parámetros séricos valorados es óptimo para diagnóstico no invasivo de rechazo