Factores determinantes de fibrilación auricular postoperatoria y el uso de recursos en cirugía cardiaca

• Autores: Mahmood Shirzad, Abbasali Karimi, Mokhtar Tazik, Hermineh Aramin, Seyed Hossein Ahmadi, Saeed Davoodi, Mehrab Marzban
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 9, 2010, págs. 1054-1060
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. Las arritmias auriculares tras cirugía cardiaca se dan en un 10-65% de los pacientes. La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente tras la cirugía cardiaca. Métodos. Se utilizó la base de datos para investigación cardiovascular del Tehran Heart Center (15.580 pacientes) para identificar a todos los pacientes que presentaron algún tipo de FA como complicación postoperatoria tras su primera intervención de cirugía cardiaca (bypass arterial coronario, cirugía valvular o bypass más cirugía valvular) con o sin bypass cardiopulmonar (BCP), entre junio de 2002 y marzo de 2008. Resultados. De los 15.580 pacientes a los que se practicó una primera operación de cirugía cardiaca, 11.435 (73,4%) eran varones con una media de edad de 58,16 ± 10,11 años. Se produjo una FA postoperatoria de nueva aparición en 1.129 (7,2%) de estos pacientes. La FA de nueva aparición fue más frecuente en los pacientes de edad = 60 años que no tenían antecedentes de tratamiento con bloqueadores beta. Los pacientes con una FA de nueva aparición tenían también mayor probabilidad de que se les hubiera practicado una operación de cirugía valvular (16,5%) o de bypass más cirugía valvular (9,6%), así como de necesidad de balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) y un tiempo de bypass cardiopulmonar mayor. Los factores predictivos de la aparición de FA postoperatoria en el análisis multivariable fueron la mayor edad, los antecedentes de insuficiencia renal, la insuficiencia cardiaca congestiva, el tipo de operación, el mayor tiempo de perfusión y el uso de BCIA. En los pacientes con FA postoperatoria hubo una incidencia significativamente superior de reingresos tempranos (4,4%), así como una duración de la hospitalización (DdH) y una DdH postoperatoria más prolongadas. La tasa de mortalidad postoperatoria temprana fue del 3,8%. Conclusiones. La aparición de FA es frecuente tras la cirugía cardiaca y se asocia no sólo a un aumento de la morbimortalidad, sino también a un incremento de la utilización de recursos