Utilidad de un índice tobillo-brazo patológico en la identificación de la enfermedad coronaria multivaso en pacientes con síndrome coronario agudo

• Autores: Daniel Núñez Pernas, Pedro José Morillas Blasco, Juan Quiles, Alberto Cordero Fort, Josep Guindo Soldevila, Federico Soria Arcos, Pilar Mazón Ramos, Iñaki Lekuona, Luis Rodríguez Padial, Angel Llàcer, José Ramón González Juanatey, Vicente Bertomeu González
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 1, 2010, págs. 54-59
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. La presencia de enfermedad arterial periférica se asocia con un peor pronóstico cardiovascular en el paciente coronario; sin embargo, la mayor parte de ellos están asintomáticos e infradiagnosticados. El índice tobillo-brazo (ITB) es un método sencillo para el diagnóstico de esta entidad. El objetivo del presente estudio es determinar el papel de un ITB patológico en la identificación de enfermedad coronaria multivaso en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). Métodos. Se analizaron todos los pacientes con SCA del registro multicéntrico PAMISCA (94 centros participantes) a los que se les había realizado un cateterismo durante su ingreso. Se consideró enfermedad coronaria multivaso la afectación de dos o más vasos mayores epicárdicos y/o enfermedad de tronco coronario izquierdo. Se consideró patológico un ITB > 1,4 o = 0,9. Resultados. Se incluyeron 1.031 pacientes, con una edad media de 67,7 años. De ellos, 542 pacientes presentaron afectación multivaso (52,6%). Respecto a los pacientes sin afectación multivaso, este grupo presentaba una mayor edad (66,6 frente a 62,6; p < 0,001) y una mayor prevalencia de hipertensión arterial (el 65,9 frente al 56,2%; p < 0,005), diabetes mellitus (el 40,6 frente al 26%; p < 0,001), hipercolesterolemia (el 89,1 frente al 80,4%; p < 0,001), antecedentes de enfermedad cardiovascular (el 30,1 frente al 13,9%; p < 0,001) y un ITB patológico (el 45,4 frente al 30,3%; p < 0,001). En el análisis multivariante la presencia de un ITB patológico se asoció con un mayor riesgo de afectación multivaso (odds ratio = 1,58; intervalo de confianza del 95%, 1,16-2,15; p < 0,05). Conclusiones. En el paciente con SCA, un ITB patológico se asocia de manera independiente con la probabilidad de padecer enfermedad coronaria multivaso.