Experiencia con un formato simplificado de la herramienta de ayuda en la toma de decisiones Adjuvant! Online en pacientes con cáncer de mama

• Autores: José Manuel Baena Cañada, P. Ramírez Daffós, V. Díaz Díaz, S. Estalella Mendoza, L. Díaz-Gómez, E. González Calvo, E. Arriola Arellano, M. J. Gómez Reina, J.A. Contreras Ibáñez, A. Rueda Ramos
• Localización: Revista de calidad asistencial, ISSN 1134-282X, Vol. 25, Nº. 4, 2010, págs. 228-231
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento Adjuvant! Online calcula el riesgo de recidiva y muerte a 10 años y proporciona estimaciones del beneficio del tratamiento adyuvante en pacientes con cáncer de mama. Testamos su aplicabilidad y analizamos únicamente estimaciones de mortalidad.

    Método Presentamos las estimaciones de 66 pacientes intervenidas de cáncer de mama unilateral y unicéntrico, sin enfermedad residual ni metástasis. Las variables analizadas fueron edad, comorbilidad, receptores de estrógenos, grado histológico, tamaño tumoral, ganglios metastásicos, tipo de tratamiento hormonal y de quimioterapia.

    Resultados La estimación de la mediana de supervivencia fue del 77%, de mortalidad por cáncer fue del 18% y por otras causas fue del 5%. La media de reducción absoluta del riesgo (RAR) de mortalidad con tratamiento hormonal fue del 4%, con quimioterapia fue del 4,5% y con tratamiento combinado fue del 7%.

    Todas las pacientes con algún beneficio decidieron recibir tratamiento hormonal. Cuarenta y tres pacientes (65%) decidieron recibir quimioterapia y 23 pacientes (35%) decidieron no recibirla. La media de reducción del riesgo con quimioterapia fue del 2% en quien decidió no recibir quimioterapia y fue del 8% en quien decidió recibirla. Existe asociación entre la decisión de quimioterapia y la estimación del riesgo de mortalidad por cáncer (p=0,0001), del riesgo de mortalidad por otras causas (p=0,038) y de la RAR (p=0,0001). El 6% de las pacientes con RAR del 1%, el 50% de las que tenían RAR entre el 2�5%, y el 61,8% con RAR entre el 6�10% eligieron la quimioterapia.

    Conclusiones Todas las mujeres optan por el tratamiento hormonal independientemente del beneficio. Las razones para elegir la quimioterapia fueron el propio pronóstico vital y la magnitud del beneficio. Algunas pacientes deciden elegir quimioterapia con beneficios mínimos.