Resumen de Evaluación de la escala canadiense de "triaje" pediátrico en un servicio de urgencias de pediatría europeo

Ana Fernández Landaluce, José Ignacio Pijoan del Barrio, Santiago Mintegi Raso, Javier Benito Fernández

• español

  OBJETIVO: Evaluar el funcionamiento y fiabilidad de una versión informatizada de la "Canadian Paediatric Triage and Acuity Scale" (PaedCTAS) en un servicio de urgencias pediátrico (SUP) europeo. MÉTODO: Revisión retrospectiva de los episodios de pacientes valorados en el 2007, recogiendo datos sobre el nivel de gravedad, la estancia media, la tasa de hospitalización y pruebas complementarias. Evaluamos la fiabilidad que comparaba la clasificación de casos teóricos (concordancia entre diferentes evaluadores y exactitud con respecto a una valoración de referencia). RESULTADOS: Se analizaron 57.617 episodios cuya distribución por niveles fue la siguiente: nivel I 0,1%; II 1,7%; III 43,1%; IV 50% y V 5,1%. El porcentaje de pruebas complementarias realizadas varió desde un 63,6% en el nivel I a un 8% en el nivel V (p < 0,01). El tiempo de estancia media (TEM) aumentó progresivamente desde 72 minutos para el nivel V a 373 min. para el I. Las tasas de hospitalización fueron también diferentes para cada nivel de gravedad (desde 84% en el nivel I a 1,6% en el nivel V; p < 0,001). En el estudio de fiabilidad, la valoración del triángulo de evaluación pediátrica fue exacta en el 93,6% de los casos y el índice Kappa fue de 0,77 (IC 95% 0,75- 0,79). Se asignó correctamente el nivel de gravedad (o incluyó un desacuerdo irrelevante en el 80,3% de los casos), y el índice Kappa fue 0,47 (IC 95% 0,46-0,48). CONCLUSIONES: La PaedCTAS parece aplicable en un SUP europeo aunque son mejorables determinados aspectos de la escala y de su aplicación en nuestro servicio.

• English

  OBJECTIVES: To assess the functionality and reliability of a computerized version of the Canadian Paediatric Triage and Acuity Scale (PaedCTAS) in a European pediatric emergency department. METHODS: retrospective review of emergency cases in 2007. We collected data on the seriousness of each emergency, mean patient stay in the department, rate of admission, and tests ordered. The reliability of the scale was estimated by calculating the agreement between raters' theoretical classification of cases and the reference assessment. RESULTS: A total of 57617 emergencies were analyzed. The distribution by levels of severity were as follows: level 1, 0.07%; level 2, 1.73%; level 3, 43.1%; level 4, 50%; and level 5, 5.1%. The frequency of orders for tests ranged from 63.6% at level 1 to 8% at level 5 (P<.01). The mean duration of stay increased progressively from 72 minutes for level 5 to 373 minutes for level 1. Admission rates also differed by severity level (from 84% at level 1 to 1.6% at level 5, P<.001). The reliability study showed that triage based on the Paediatric Assessment Triangle was exact in 93.6% of the cases; the index was 0.77 (95% confidence interval [CI] 0.75-0.79). The scale correctly assigned the level of severity or included only a slight discrepancy in 80.3% of the cases. The index was 0.47 (95% CI, 0.46-0.48). CONCLUSIONS: The PaedCTAS seems to be applicable to European pediatric emergency department use although certain features of the scale could be improved for application by our emergency department.