Resumen de Morbilidad y mortalidad cardiovascular y criterios electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos en atención primaria
Francisco J. Tovillas Morán, Miguel Vilaplana Cosculluela, Edurne Zabaleta del Olmo, Antoni Dalfó i Baqué, Josep Maria Galcerán Gui, Antonio Coca Payeras
Fundamento y objetivo Los criterios electrocardiográficos de voltaje son el método de elección para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en atención primaria (AP). Algunos de estos se han descrito como predictores de episodios cardiovasculares (ECV). El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre la aparición de ECV en una cohorte de hipertensos atendidos en AP y los criterios registrados.
Pacientes y método Se seleccionó aleatorizadamente a 265 hipertensos, entre todos los atendidos, que se siguieron durante 12 años.
Pacientes y método Se realizó un electrocardiograma estándar de 12 derivaciones al inicio del estudio. Se consideró ECV la aparición de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, vasculopatía periférica, arritmias o muerte por ECV. Los criterios de voltaje registrados fueron Sokolow-Lyon, Minnesota code 3.1, Gubner y Ungerleider, voltaje de Cornell y sus modificaciones de Schillaci y Dalfó. Se analizaron los datos mediante el método actuarial y modelos de regresión de Cox.
Resultados Se perdió a un 14,3% de los pacientes, cuyas características basales fueron similares a las de los que lo completaron. La mediana de tiempo de seguimiento fue de 10,1 años (intervalo intercuartílico: 5,8�12,0). La supervivencia acumulada (permanecer libre de ECV) fue del 53,5% (intervalo de confianza del 95%: 45,7�61,3). La tasa relativa media de incidencia de aparición de ECV fue de 5,85 (intervalo de confianza 95%: 4,73�6,97) por cada 100 hipertensos/año. En el análisis multivariable ninguno de los criterios mostró asociación estadística con la aparición de ECV.
Conclusiones No se observó asociación entre los criterios electrocardiográficos de HVI y la incidencia de ECV en la cohorte de hipertensos seguidos en AP durante 12 años.
