Resumen de Colonización/infección por Acinetobacter baumannii multirresistente y resistente a carbapenémicos: epidemiología y factores predictivos de infección
Alicia Hernández Torres, Elisa García Vázquez, Joaquín Gómez Gómez, Manuel Canteras Jordana, Joaquín Ruiz Gómez, Ana Fernández Rufete, José Antonio Herrero Martínez, Genoveva Yagüe Guirao
Fundamento y objetivo Estudio de un brote de colonización/infección nosocomial por Acinetobacter baumannii multirresistente y resistente a carbapenémicos (ABMDR-C).
Pacientes y método Estudio prospectivo de pacientes con aislamiento de ABMDR-C entre enero de 2007 y junio de 2008. Se analizaron las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes y los factores predictivos de infección frente a colonización.
Resultados De 101 casos, 24 presentaban colonización y 77 presentaban infección (27 bacteriemia); la mortalidad global (colonizaciones e infecciones) fue del 42% (4 colonizaciones y 38 infecciones [18 bacteriemias]). La incidencia de colonización/infección fue de 3,2/1.000 ingresos/día; un 29% tenía antecedente de ingreso previo y un 79% había recibido antibióticos previos (carbapenémicos [29%], piperacilina-tazobactam [34%] y ambos [12,5%]). El 78% tenía enfermedades de base, un 81% ingresó en la unidad de cuidados intensivos/reanimación, un 90% tuvo algún tipo de manipulación y un 65% presentaba coinfección por otros microorganismos. En el análisis multivariante fueron factores predictivos de infección frente a colonización: aislamiento de ABMDR-C en las muestras respiratorias (odds ratio [OR]: 5,406; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,419�20,599); sexo masculino (OR: 8,842; IC del 95%: 1,988�39,325); ingreso previo (OR: 9,720; IC del 95%: 1,383�68,291) y gravedad clínica inicial (OR: 30,897; IC del 95%: 5,533�172,543).
Conclusiones Nuestra cohorte de pacientes con colonizaciones/infecciones por ABMDR-C está constituida por pacientes con enfermedad de base crónica, a los que se les realizó distintas manipulaciones instrumentales, con ingresos hospitalarios previos y uso previo de betalactámicos de amplio espectro, especialmente carbapenémicos. Los pacientes tienen una alta gravedad clínica al comienzo y el aislamiento respiratorio es un importante factor predictor de infección frente a colonización.
