Resumen de Hernia obturatriz. Revisión de la enfermedad

Ana María González-Ganso, E. Pastor, A. Turienzo, María Victoria Diago Santamaría, O. Sanz, J. Fernández, T. De Francisco

• español

  INTRODUCCIÓN: La hernia obturatriz es una entidad poco frecuente, siendo una causa rara de obstrucción de intestino delgado.

  Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha. CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de una mujer de 85 años, que acude a urgencias por dolor abdominal junto con vómitos. A la exploración tenía el abdomen distendido, no se palpaban hernias y refería un dolor que se irradiaba desde la región inguinal hacia la cara interna del muslo. Se intervino de urgencia encontrando un asa de intestino delgado en el interior del orificio obturador. DISCUSIÓN: Las hernias obturatrices son más frecuentes en mujeres ancianas y debilitadas. La presencia del signo de Howship-Romberg en un paciente con clínica de oclusión intestinal deberá hacernos pensar en este diagnóstico. La TC junto con la radiología simple nos podrá ayudar a precisar el diagnóstico. El tratamiento requiere cubrir el orificio mediante el cierre simple o la colocación de un tapón de malla en la hernia obturatriz que es una técnica sencilla y eficaz. El acceso laparoscópico sobre todo se emplea en los casos con un diagnóstico etiológico preoperatorio.

• English

  INTRODUCTION: The presence of an obturator hernia is not very usual and odd cause for obstruction in the small bowel. A high degree of suspicion is necessary for that diagnosis. CASE REPORT: An 85 year old female came to hospital emergency department, complaining of abdominal pain and vomiting. On physical examination she was presenting a tender abdomen, no hernias were found and the pain irradiated from the inguinal region to the inner face of the thigh. An emergency surgical procedure was taken on and a small bowel handle was found inside the obturator orifice. CONCLUSIONS: Obturator hernias are more frequent in aged and weaken females. The presence of Howship-Romberg sign in a patient with a clinical profile of bowel obstruction leads us to this diagnosis. Both CT scanning and a simple radiology will help us to specify the diagnosis.

  The treatment requires either a simple closing of the orifice or a mesh repair in the obturator hernia, which is an easy and effective technique. The laparoscopic access to the abdomen is used above all in cases with an etiologic diagnosis in the preoperatory phase.