Resumen de Aspectos histopatológicos iniciales de la hiperplasia benigna de próstata: nódulos mixo-inflamatorios
F. Manzarbeitia, Remigio Vela Navarrete
Objetivos La infiltración de la hiperplasia benigna de próstata (HBP; hiperplasia nodular de próstata, adenoma prostático) por células mononucleares, con predominio de linfocitos, es un hallazgo frecuente en piezas quirúrgicas. Se desconoce la importancia biológica de esta infiltración, pero se sospecha que guarda relación con la patogenia y la progresión de la HBP. No se conocen demasiado bien la identidad ni el número de células infiltrantes. Los objetivos del presente estudio fueron: 1) describir con más detalle el patrón histológico de las lesiones iniciales de HBP, es decir, los nódulos «mixoides»; 2) contar y localizar estos nódulos mixoides y analizar la posible influencia de la edad, y 3) describir los patrones de infiltración por células mononucleares en la HBP.
Materiales y métodos Se examinaron 173 muestras de tejido de HBP. Estas muestras se procesaron sistemáticamente para su examen histológico y se realizó un examen inmunohistoquímico en casos seleccionados para definir mejor la composición celular de las lesiones descritas. Se realizaron tinciones inmunohistoquímicas de forma automatizada. Se utilizaron anticuerpos contra vimentina, actina específica del músculo liso y desmina para poner de manifiesto las células del estroma y los anticuerpos monoclonales CD3, CD20 y CD68 para evaluar las poblaciones de linfocitos T, linfocitos B y macrófagos, respectivamente.
Materiales y métodos Se contó el número de nódulos mixoideos identificados en cada paciente y se midió el diámetro máximo y mínimo. Estos datos se compararon en dos grupos de pacientes, menores de 57 y mayores de 80 años. El análisis estadístico se realizó con el programa informático SPSS 13.0. Se empleó la prueba de la t de Student en el análisis bifactorial y la prueba de la r de Pearson en el análisis de correlación.
Resultados La infiltración intersticial por parte de linfocitos T y B, con acompañamiento minoritario de macrófagos fue un hallazgo constante en los nódulos iniciales de HBP. El análisis bifactorial con la prueba de la t de Student reveló una diferencia estadísticamente significativa entre el número medio de nódulos mixoides (p=0,02), significativamente más bajo en los pacientes más jóvenes. Aunque se constataron diferencias entre los diámetros medios de los nódulos de menor y mayor tamaño en ambos grupos, estas diferencias no alcanzaron significación estadística. No se identificaron correlaciones significativas entre el número de nódulos y la edad del paciente (p=0,11) con la prueba de la r de Pearson.
Conclusión Los nódulos mixoides con células inflamatorias crónicas de distribución intersticial son un hallazgo constante en las piezas quirúrgicas de HBP. El número medio de nódulos mixoideos es significativamente menor en los pacientes más jóvenes. Los linfocitos B y T son las células inflamatorias más abundantes en los nódulos mixoides iniciales.
