Hipertensión arterial, crisis hipertensiva y emergencia hipertensiva: actitud en urgencias

• Autores: Elisenda Gómez Angelats, Ernest Bragulat Baur
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 22, Nº. 3, 2010, págs. 209-219
• Idioma: español
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• Resumen

  • La elevación de las cifras de presión arterial (PA) constituye un motivo de consulta fre­cuente en los servicios de urgencias. Es importante tener en cuenta que esta elevación por si sola no define si se trata de una urgencia o de una emergencia, sino el cuadro que acompaña a dicha elevación, por lo que es primordial diferenciar, de entrada, am­bas situaciones. La emergencia hipertensiva se caracteriza por la existencia de una le­sión aguda evidente de órgano diana, y que se presenta en forma de la encefalopatía hipertensiva, hemorragia intracraneal, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca con edema agudo de pulmón, disección de aorta, eclampsia-preeclampsia o hiperten­sión acelerada. Requiere una reducción inmediata aunque no brusca de las cifras de PA por vía parenteral. En contraposición, la urgencia hipertensiva es aquel cuadro caracte­rizado por un aumento severo de las cifras de PA sin evidencia de lesión aguda o pro­gresiva de órgano diana y que require una reducción progresiva de dichas cifras en el plazo de 24 horas a varios días con fármacos administrados por vía oral. Existe un gran número de fármacos para el manejo de esta patología, y no se ha demostrado de for­ma fehaciente que un fármaco, ya sea parenteral o no, sea mejor que otro para reducir las cifras de PA. Sin embargo, en función del cuadro acompañante y de las característi­cas individuales de cada paciente, se pueden hacer recomendaciones particulares, co­mo se muestra en la presente revisión. [Emergencias 2010;22:209-219]