Resumen de Tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario del absceso hepático: seguridad, eficacia y factores pronósticos de reingreso hospitalario
José Pardos Gea, Jordi Pérez López, Antonio San José Laporte, Miquel Vilardell Tarrés
Fundamento y objetivo Existen pocos datos en la bibliografía sobre el tratamiento antibiótico intravenoso de abscesos hepáticos en unidades de hospitalización a domicilio (UHD). Nuestros objetivos fueron analizar las características de los pacientes con abscesos hepáticos ingresados en nuestra UHD, la eficacia y la seguridad del tratamiento antibiótico intravenoso y los factores de riesgo de reingreso hospitalario.
Pacientes y método Se incluyeron en el estudio todos los pacientes ingresados en nuestra UHD para tratamiento antibiótico intravenoso por absceso hepático desde marzo de 2006 hasta junio de 2009.
Resultados Se incluyeron 30 pacientes en el estudio. Cinco pacientes (16,6%) presentaron flebitis durante el tratamiento y no se observó ningún efecto secundario mayor. La reducción media (desviación estándar) del tamaño durante el ingreso en la UHD fue del 49,3% (36,6). El número de reingresos totales fue de 9 (30%), 6 (20%) durante el período de ingreso en la UHD y 3 (10%) el año posterior. Cuatro pacientes (13,3%) fallecieron durante el seguimiento. Los pacientes que reingresaron tuvieron un tamaño medio del absceso al alta de la UHD mayor respecto de los que no lo tuvieron (4,5 frente a 1,5cm; p=0,001), así como un menor porcentaje de disminución de su tamaño durante el ingreso en la UHD (el 19 frente al 64%; p=0,001). Las mujeres reingresaban más que los varones (el 77,8 frente al 28,6%; p=0,02), pero aquéllas presentaron una menor puntuación de Barthel (75 frente a 92; p=0,01).
Conclusiones El tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario en el tratamiento del absceso hepático parece una alternativa segura y eficaz en la mayoría de los pacientes. El tamaño y reducción del absceso al alta, el sexo y el grado de dependencia del paciente constituyeron las principales variables de reingreso.
