Resumen de Valor pronóstico a largo plazo de los valores séricos y urinarios del fragmento N-terminal del pèptido natriurético tipo B y del filtrado glomerular en pacientes con insuficiencia cardíaca
Raquel Cortés Vergaz, José Miguel Rivera Otero, Luis Vicente Martínez Dolz, Alejandro Jordán, Esther Roselló Lletí, Vicente Miró, Manuel Portolés
Fundamento y objetivo El amino-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP, �fragmento N terminal del péptino natriurético tipo B�) y el filtrado glomerular renal (eFGR) están relacionados con el pronóstico a corto plazo en la insuficiencia cardíaca (IC). Este estudio evalúa el poder predictivo de los valores NT-proBNP séricos y urinarios, así como del eFGR en pacientes con IC en un seguimiento a 60 meses.
Pacientes y método Se estudiaron 93 pacientes diagnosticados de IC (66 varones, edad: 65±12 años). El episodio primario fue muerte cardiovascular y el episodio combinado fue mortalidad o ingreso de origen cardíaco.
Resultados Solamente los valores séricos de NT-proBNP tuvieron un área bajo la curva significativa para la presencia de mortalidad cardíaca y episodios combinados: 0,70 (p=0,004) y 0,67 (p=0,019), respectivamente. El NT-proBNP urinario y el eFGR no obtuvieron áreas bajo la curva significativas. Los pacientes con altos valores de NT-proBNP en suero tuvieron una peor supervivencia (44 [IC del 95%: 38�50] versus 56 [IC del 95%: 53�59] meses; p=0,0006) y pronóstico para episodios (33 [IC del 95%: 28�38] versus 42 [IC del 95%: 28�38] meses; p=0,027). Al englobar la concentración del péptido y la disfunción renal, los pacientes con NT-proBNP sérico alto y bajo eFGR tuvieron la peor supervivencia (42 [IC del 95%: 33�52] meses; p=0,010). Por último, sólo los valores de NT-proBNP séricos mayores de 933pg/ml y de 550pg/ml predicen muerte cardiovascular (hazard ratio=2,81; p=0,033) y episodios (hazard ratio=1,79; p=0,049), respectivamente.
Conclusiones:
Los valores de NT-proBNP séricos fueron un factor predictivo de mortalidad y episodios cardiovasculares a 60 meses, superior a los valores urinarios de NT-proBNP y eFGR, en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca con disfunción renal moderada.
