Estenosis anastomóticas benignas en la cirugía radical del cáncer de recto.: Resultados del tratamiento con dilatación hidrostática
- Autores: Carlos Teodosio Placer Galán, Gregorio Urdapilleta, Izaskun Markinez Gordobil, Fernando Mugika, J. A. Múgica, José Luis Elosegui Aguirrezabala, Javier Murgoitio, Martín Irazusta Goena, Jose María Enríquez Navascués
- Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 87, Nº. 4, 2010, págs. 239-243
- Idioma: español
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
-
Resumen
Introducción Las estenosis anastomóticas tras cirugía de cáncer de recto son frecuentes y precisan tratamientos desde medidas conservadoras hasta cirugía de resección Pacientes y método De marzo de 2001 a agosto de 2008 se intervinieron 422 carcinomas de recto, en el 83,8% se realizó anastomosis. Se definió la estenosis como la incapacidad de pasar el colonoscopio. Se realizó tratamiento mediante dilatación hidrostática. Se analizaron las diferencias entre los tratamientos con y sin éxito.
Resultados Serie de 26 pacientes con estenosis de anastomosis (7,34%). Dieciséis varones y 10 mujeres, con una mediana de 66 años (57�74). Las intervenciones fueron 26 resecciones anteriores: 10 anastomosis término-terminales, 10 lateroterminales, 4 reservorios en J y 2 coloplastias . La mediana de altura de la estenosis fue de 10 cm (4�12). Trece pacientes recibieron radioterapia (RT) preoperatoria (50%). Nueve pacientes portaban ileostomía (34,7%). La mediana de diagnóstico fue 6 meses (3�10). El diagnóstico se realizó: por tacto rectal en 19,2%, por colonoscopia 23,1% y por clínica en 57,7%. Se realizaron una mediana de 2 (1�4) sesiones de dilatación. La mediana de seguimiento fue de 39 meses (23 a 49). El resultado fue bueno en el 88,5% y fracasó en 11,5%. La morbilidad fue del 3,8% (una perforación tras la dilatación). No existió mortalidad.
Conclusiones Las estenosis anastomóticas tras cirugía de cáncer de recto son frecuentes (7,05%), suelen originar clínica (52,9%) y pueden tratarse con éxito mediante dilatación en más del 88% de los pacientes.
