Resumen de Papel de las nuevas técnicas de imagen en el diagnóstico de síndrome coronario agudo en urgencias

Ana García Alvarez, Leticia Fernández Friera, Valentí Fuster, Javier Sanz

• español

  La clasificación rápida de los pacientes que acuden a urgencias con dolor torácico continúa siendo un desafío médico y una cuestión importante desde el punto de vista económico para los sistemas de salud. Cuando existen cambios en el electrocardiograma (ECG) o elevación de marcadores de necrosis miocárdica, el manejo de los pacientes es relativamente claro. Sin embargo, existe un número considerable de pacientes en los que el ECG y las troponinas son negativas. En estos pacientes las técnicas de imagen no invasivas se han convertido en una herramienta importante para la toma de decisiones. La tomografía cardiaca permite cuantificar la cantidad de calcio coronario y visualizar directamente las arterias coronarias de forma no invasiva de una forma rápida y precisa. La resonancia magnética cardiaca aporta una importante información sobre la significación funcional de la enfermedad coronaria. La utilización de estas técnicas en el manejo de pacientes que acuden a urgencias con dolor torácico agudo podría potencialmente aumentar la eficiencia, reducir ingresos innecesarios y conducir a un diagnóstico más rápido y exacto. El objetivo de esta revisión es discutir la utilidad y limitaciones de la tomografía cardiaca y la resonancia cardiaca en el manejo de pacientes que acuden a urgencias con sospecha de síndrome coronario agudo.

• English

  The rapid triage of patients who come to the emergency department with chest pain continues to be a medical challenge, one that has important economic implications for health-care systems. When electrocardiographic (ECG) abnormalities or elevated markers of myocardial necrosis are found, management is relatively straightforward. However, a considerable number of patients have negative ECGs or troponin tests. Noninvasive imaging techniques have therefore become important tools for decision-making in such cases. Cardiac computed tomography can reveal the degree of coronary calcium deposition present and show coronary arteries noninvasively, rapidly, and accurately. Cardiac magnetic resonance imaging provides important information concerning the functional impact of coronary disease. Using these techniques in the management of emergency patients with chest pain can potentially increase efficiency, reduce unnecessary admissions, and provide an accurate diagnosis more quickly. The aim of this review is to discuss the usefulness and limitations of cardiac computed tomography and magnetic resonance imaging for emergency room treatment of patients who are suspected of having acute coronary syndrome.