Resumen de Rendimiento diagnóstico de los test cognitivos aplicados desde atención primaria. Concordancia y validez de los test de cribado

Teófilo Lorente Aznar, Javier Olivera Pueyo, Sergio Benabarre Ciria, Mariano Rodríguez Torrente, Beatriz Solans Aisa

• Objetivo Estimar la prevalencia de deterioro cognitivo (DC) en ancianos de la comunidad. Evaluar el rendimiento diagnóstico de los principales test de cribado cognitivo usados en atención primaria: miniexamen cognoscitivo (MEC), test del reloj (TR), test de fluencia verbal (TFV) y test del informador (TIN). Calcular la concordancia entre ellos y su validez como pruebas de cribado.

  Diseño Estudio descriptivo transversal.

  Participantes Doscientos noventa y tres personas de ambos sexos, mayores de 64 años, residentes en la provincia de Huesca, seleccionados mediante muestreo aleatorizado sistemático. Marco muestral: base de datos de Tarjeta Sanitaria Individual. Ámbito provincial.

  Mediciones Variables sociodemográficas básicas, y exploración del DC con MEC, TR, TFV y TIN.

  Resultados En función del MEC y los diagnósticos previos, la prevalencia de DC es del 18,1% (IC del 95%: del 15,3 al 24,4%).

  Resultados La concordancia del MEC con el resto de los test de cribado es moderada: con el TR kappa (?)=0,40, con el de TFV: 0,33, con el TIN: 0,36.

  Resultados La concordancia global del conjunto de los test cognitivos es moderada-baja: ? (Jackknife)=0,35 (IC del 95%: 0,269 a 0,444).

  Resultados Considerando patrón de oro al MEC junto con el diagnóstico previo de DC, el TR presenta una sensibilidad del 78,3% y una especificidad del 76,9%; el TFV presenta el 80 y el 70%, respectivamente, y el TIN presenta el 76,7 y el 71,4%, respectivamente. El área bajo la curva ROC (receiver operating characteristics) del TFV es significativamente superior al resto.

  Conclusión La concordancia entre los distintos test de cribado cognitivo es moderada. El TFV es el que mejor rendimiento diagnóstico presenta.