Evaluación metodológica para detección de malignidad en patología quirúrgica tiroidea

• Autores: Vladimir Rubio, José Manuel Tamarit Conejeros, N. Baviera Granel, S. Fernández Martínez, Paloma Estrems Navas, Teresa Seijas, Celia López, José Dalmau Galofré
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 60, Nº. 6, 2009, págs. 390-395
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Presentamos una revisión metodológica para detección de malignidad en cirugía tiroidea, comparando la palpación, la ecografía, la gammagrafía, la punción-aspiración con aguja fina (PAAF) y la biopsia extemporánea con la anatomía patológica definitiva.

    Material y métodos Realizamos un estudio retrospectivo sobre una muestra de 433 (n=433) pacientes intervenidos quirúrgicamente por patología de la glándula tiroides en un mismo centro de ORL desde 1999 a 2004. Realizamos recogida de datos centrándonos en las características de la palpación cervical, la ecografía, la gammagrafía, la PAAF, la biopsia extemporánea y la anatomía patológica definitiva.

    Resultados Con n=433 pacientes, la relación hombres/mujeres fue de 1/9 aproximadamente (m/f: 1/9), la edad media fue de 45,5 años, con un rango comprendido entre 13 a 87 años, y con un 20,3% de antecedentes de enfermedad tiroidea referidos; la palpación cervical, la ecografía y la gammagrafía resultaron pruebas de escaso valor para la detección de malignidad; la PAAF y la biopsia extemporánea nos aportaron un 74 y un 81% de sensibilidad y un 73 y un 92% de especificidad para la detección de malignidad. La sensibilidad específica para carcinoma papilar de la PAAF y la biopsia extemporánea fueron del 81 y del 88%, mientras que para el carcinoma folicular fueron del 66 y del 62,5%, respectivamente.

    Conclusiones La PAAF es sensible en la sospecha clínica del carcinoma papilar de tiroides, aunque se debe complementar con la biopsia extemporánea por su mayor especificidad. Ante el carcinoma folicular hay tendencia al tratamiento conservador, sin realización de biopsia extemporánea y reintervención ante malignidad definitiva.