Diferencias entre los pacientes con y sin erosiones en el momento del diagnóstico en la cohorte de la Comunidad Valenciana de pacientes con artritis reumatoide de reciente diagnóstico (CoAR-SVR)
- Autores: Sonia Muñoz Gil, José Ivorra Cortés, José Andrés Román Ivorra, José Carlos Rosas Gómez de Salazar, Cristina Fernández Carballido
- Localización: Revista de la SVR: Sociedad Valenciana de Reumatología, ISSN 1133-4800, Vol. 3, Nº. 2, 2009, págs. 13-18
- Idioma: español
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Resumen
Introduccion: La CoAR-SVR incluye 295 pacientes con artritis reumatoide (AR) diagnosticados desde enero 2006 hasta diciembre de 2008, en 10 Unidades de Reumatologia de la Comunidad Valenciana. Tras firmar consentimiento informado, se recogen caracteristicas epidemiologicas (edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, nacionalidad), autoanticuerpos (FR, anti-PCC, ANA), manifestaciones extraarticulares, actividad de la enfermedad (DAS28-VSG y DAS28-PCR), presencia de erosiones radiologicas en manos y/o pies, tiempo de evolucion de la enfermedad, tratamientos recibidos, complicaciones y cuestionarios de calidad de vida.
Objetivos: Conocer si existen, en el momento del diagnostico, diferencias entre los grupos de pacientes con erosiones (E) y sin erosiones (NE) en el grupo de la CoAR-SVR.
Metodo: En 211 de los 295 pacientes de la CoAR-SVR se evaluo la presencia basal de erosiones mediante radiografias de manos y pies. Se analizaron en el momento del diagnostico las diferencias entre ambos grupos (E y NE) respecto al sexo, tiempo de evolucion de los sintomas, edad, nacionalidad, forma de inicio, FR, anti-PCC, numero de articulaciones dolorosas (NAD), numero de articulaciones tumefactas (NAT), DAS28-VSG, DAS28-PCR. Se utilizo la t de student para comparar las medias y las �Ô2 para comparar proporciones. Se utilizo el programa SPSS 17 para los analisis estadisticos. Las variables continuas se expresan como media �} desviacion estandar.
Resultados: De los 211 pacientes, 150 (71%) eran mujeres. La edad media de inicio de los sintomas de AR fue de 53 �} 16 anos; la edad media al diagnostico de 55 �} 15 anos, con un tiempo medio de evolucion de la enfermedad desde inicio de los sintomas hasta el diagnostico de 24 �} 42 meses (mediana: 6 meses). El 83% eran espanoles y el 14% procedentes de otros paises europeos (50% de origen britanico).
Se detectaron erosiones en el 29% de los pacientes.
El grupo con erosiones tenia mas edad en el momento del diagnostico (59.4 �} 13 anos versus 53.8 �} 16 anos; p=0.016) y mayor tiempo de evolucion de los sintomas (45 �} 66 versus 15 �} 25 meses;
p<0.0001). Se encontraron diferencias significativas en cuanto a la positividad del FR (grupo E: 78% vs 59% en grupo NE; p=0.008) y de los anti-PCC (grupo E: 69% vs 53% grupo NE; p=0.042). El 51% de los sujetos extranjeros europeos presentaban erosiones frente al 25% de los espanoles (p=0.0). No se encontraron diferencias entre los grupos en el resto de variables analizadas.
Conclusiones: 1) En la CoAR-SVR, los pacientes con erosiones, en el momento del diagnostico, tienen mas edad, mayor tiempo de evolucion de los sintomas antes del diagnostico y mayor frecuencia de FR y anti-PCC que los pacientes sin erosiones. 2) La mitad de los pacientes extranjeros de origen europeo presentan erosiones en el momento del diagnostico frente al 25% de los espanoles.
