Efectividad y eficiencia de paricalcitol en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal

• Autores: Cristina Lucía Dávila Fajardo, José Cabeza Barrera, María Dolores Prados Garrido, Antonio Salmerón García
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 30, Nº. 4, 2009, págs. 122-126
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo El paricalcitol se ha introducido como una alternativa efectiva al tratamiento con calcitriol para reducir los valores de hormona paratiroidea (PTH) en pacientes con hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal. Debido a su mecanismo de acción, debe presentar una menor incidencia de hipercalcemia e hiperfosfatemia que el calcitriol.

    Material y métodos Se ha iniciado el estudio en 38 pacientes (mínimo 12 semanas) para valorar la efectividad del paricalcitol. Todos ellos presentaban valores de PTH = 300 pg/ml. Se administró una dosis inicial de paricalcitol y las siguientes vinieron determinadas por los valores séricos de calcio (Ca) y fósforo (P); 5 pacientes abandonaron el estudio por episodios de hipercalcemia.

    Resultados Al final del estudio, los niveles de PTH disminuyeron en un 90,9% de los pacientes, los valores de Ca aumentaron ligeramente en un 51,5% pero sin alcanzar valores de hipercalcemia. El paricalcitol reduce más de un 30% las concentraciones basales de PTH en un 45% de los pacientes tratados frente al 60% de los pacientes tratados en los ensayos clínicos frente a placebo. Al igual que lo publicado en los ensayos clínicos frente a calcitriol, paricalcitol reduce los valores de PTH más rápidamente (15-16 semanas) que calcitriol (23 semanas).

    Conclusiones Se manifiesta que, frente al calcitriol, el paricalcitol reduce los valores de PTH más rápidamente (15-16 semanas) que el calcitriol (23 semanas). Se ha demostrado que paricalcitol regula los valores de PTH sin provocar hipercalcemia significativa, ni aumento de los valores de calcio × fósforo (Ca × P) en la misma medida que lo publicado en los ensayos clínicos.