Insuficiencia renal oculta y prescripción de fármacos en atención primaria

• Autores: José María Peña Porta, M. Blasco Oliete, María Carmen Vicente de Vera Floristán
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 41, Nº. 11, 2009, págs. 600-606
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Analizar, en pacientes ancianos, la prevalencia de insuficiencia renal crónica (IRC) (filtrado glomerular [FG]<60ml/min/1,73m2) e insuficiencia renal oculta (IRO) (coexistencia de creatinina sérica normal y FG<60), para ello se estudia, en este último grupo, la prescripción farmacéutica en atención primaria.

    Diseño Estudio retrospectivo observacional.

    Emplazamiento Cuatro centros de salud de la provincia de Huesca.

    Participantes 4.014 pacientes mayores de 65 años seleccionados aleatoriamente.

    Mediciones principales Se estimó el FG con la fórmula MDRD abreviada. Se registraron los fármacos potencialmente perjudiciales prescritos de modo agudo o crónico a los pacientes con IRO durante 12 meses.

    Resultados Tras las exclusiones, en 3.286 pacientes se estimó el FG (1.424 varones de 75,49±6,6 años y 1.862 mujeres de 76,29±7,04 años; p=0,001). El 21,2% de los pacientes presentaba IRC y el 10,1%, IRO (el 12,8% de las mujeres y el 6,44% de los varones). En los pacientes con IRO la media de principios activos prescritos por paciente/año fue 10,69±5,92 (varones, 9,55±5,57, y mujeres, 11,11±6; p=0,05). Un número considerable recibió tratamiento con fármacos potencialmente perjudiciales dada su función renal. Destacan los antiinflamatorios no esteroideos con 165 (61,34%) casos. El 72,5% estuvo expuesto a fármacos que pueden favorecer la hiperpotasemia.

    Conclusiones La estimación del FG en los informes de los laboratorios clínicos puede contribuir a evitar el posible efecto iatrogénico derivado de una prescripción inadecuada de fármacos.