Significado de la reactividad aislada anti-HBc como único marcador de infección de la hepatitis B

• Autores: Javier Colomina Rodríguez, David González García, Antonio Burgos Teruel
• Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 23, Nº. 2, 2005, págs. 80-85
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El significado de la presencia aislada de anticuerpos anti-HBc frente al virus de la hepatitis B (VHB), en ausencia de HBsAg y de anti-HBs, es escasamente conocido. El objetivo del presente estudio ha sido estimar la prevalencia, así como las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con perfil inmunológico anti-HBc aislado. Métodos. Estudio prospectivo, transversal y descriptivo realizado durante el año 2002 en pacientes con anti-HBc aislado (AgHBs negativo, anti-HBs < 10 mU/ml y anti-HBc positivo). A los casos detectados se les realizaron las siguientes investigaciones: IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HBe, anti-VHD, anti-VHC, anti-VIH y ADN-VHB por técnica cualitativa de nested-PCR. Además se realizaron estudios de bioquímica sérica, hematimetría y coagulación, así como una encuesta cerrada clínico-epidemiológica. Resultados. De los 3.900 pacientes analizados, un total de 195 (5%) presentaron el perfil anti-HBc aislado (el 48% eran > 65 años). El 44% presentaban anti-HBs residuales o de bajo nivel (< 10 mU/ml) y un 33% eran anti-HBe positivos. En el 38% y en el 8% de los casos existía coinfección por el VHC y el VIH, respectivamente. Se detectó ADN-VHB en el 4,2% (5/120) de los casos. Epidemiológicamente, en el 60% de los pacientes la detección anti-HBc aislado fue casual, mientras que en el resto existían antecedentes de hepatopatía crónica (el 82% eran anti-VHC positivos). En un elevado porcentaje (63%) el mecanismo de transmisión de la infección por VHB era desconocido (11% ADVP; 10%, cirugía; 6%, transfusiones). Conclusión. El patrón anti-HBc aislado es un hallazgo frecuente en nuestro medio, especialmente en pacientes mayores de 65 años y en coinfectados por el VHC o el VIH. Aunque en una baja proporción de pacientes se detecta ADN-VHB, esta prueba podría estar indicada bajo determinadas situaciones clínicas (hepatopatía, coinfecciones, donantes). Además, este patrón parece relacionado con la infección por el VHC, por lo se hace necesaria la detección de anti-VHC en todos los pacientes con anti-HBc aislado.