Exposición a antirretrovirales y crecimiento en una cohorte de niños no infectados, hijos de madre con VIH positivo

• Autores: María Fernández Ibieta, José M. Bellón Cano, J. T. Ramos Amador, María Isabel González Tomé, S. Guillén Martín, M. Navarro Gómez, M. I. de José Gómez, J. Beceiro, E. Iglesias, L. Prieto, María José Santos, Nieves Martínez-Guardia, M. A. Roa, J. Regidor
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 71, Nº. 4, 2009, págs. 299-309
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Existen datos que aseguran que la exposición al tratamiento antirretroviral (TAR) durante la gestación en la mujer infectada por VIH no afecta al posterior desarrollo ponderoestatural del lactante. El propósito de este estudio es realizar un análisis antropométrico de los niños no infectados de la cohorte de la Fundación para la Investigación y la Prevención del Sida en España (FIPSE) durante los primeros 18 meses de vida, así como analizar los posibles factores que influyen en el peso al nacimiento.

    Métodos La cohorte de la FIPSE incluye 8 hospitales públicos de Madrid y sigue prospectivamente a los niños de madre infectada por VIH que haya dado a luz en estos hospitales. Se recogieron los datos de 601 niños no infectados de los que se disponía el peso al nacimiento, según los protocolos estandarizados durante los 2 primeros años de vida. Se consideraron estadísticamente significativos los valores de p menores de 0,05. Se usaron las tablas de la Fundación Pablo Orbegozo para comparar las medidas antropométricas y hallar los valores z.

    Resultados La media de peso fue de 2.766g (±590) y la media de peso con exclusión de los prematuros fue de 2.967g (±427). La proporción de los niños no prematuros con crecimiento retardado intrauterino fue del 19,8% (IC del 95%: 16,3�23,8). Los hijos de madre adicta a drogas pesaron menos: 2.752(±325) versus 3.002g (±435) (p<0,001), así como los hijos de madre fumadora: 2.842(±363) versus 3.018g (±444) (p<0,001). La anemia materna no influyó en el bajo peso en la población de los niños no prematuros. No se encontraron diferencias significativas en el peso al nacimiento, de acuerdo con el tipo de TAR. Los niños de madre que presentaba CD4>500cel/mm pesaron más (2.834g [±503]) que aquéllos de madre que presentaba CD4<200cel/mm (2.565g [±702]; p=0,008). Estas diferencias no se mantienen al excluir los prematuros. En la población general, los niños de madre con cargas virales indetectables pesaron más (2.866g [±532] versus 2.704g [±588]; p=0,005), pero estas diferencias tampoco se mantuvieron en la población al excluir a los prematuros. La media de peso, talla y perímetro craneal (PC) al nacimiento de la población estudiada (con exclusión de los prematuros) es ligeramente menor al de la población española (peso z=-0,83; talla z=-1,02; PC z=-1,00), pero estas diferencias no son significativas y estas medidas son equiparables entre sí a los 18 meses de vida (peso z=-0,08; talla z=-0,32; PC z=-0,31). El tipo de tratamiento no influyó de manera significativa.

    Discusión Existe una diferencia muy significativa entre el peso de los recién nacidos hijos de madre adicta a drogas y el resto, diferencia que se mantiene al excluir a los prematuros: los niños hijos de madre adicta a drogas presentan un menor peso. De igual manera ocurre con los hijos de fumadoras, con un peso claramente menor. La anemia materna no influyó significativamente. El tipo de TAR tampoco influyó de manera significativa. Los niños de esta población pesan y miden menos al nacimiento que la población española, pero se cree que este dato está influenciado por el alto número de cesáreas programadas a las 38 semanas. Los niños de esta población presentan un catch-up durante el primer y el segundo año de vida, de manera que las medidas antropométricas se equiparan a las de la media española a los 18 meses de vida.