Resultados del tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente mediante instrumentación posterior híbrida

• Autores: R. Navarro-Navarro
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 53, Nº. 3, 2009, págs. 173-184
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos Describir los resultados clínicos y radiológicos así como la repercusión en la calidad de vida del enfermo tras el tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente mediante instrumentación posterior híbrida.

    Material y método Estudio retrospectivo de 26 sujetos intervenidos desde 2001 hasta 2006, con un seguimiento medio de 37,8 meses. Se obtuvieron, mediante la clasificación de Lenke de las curvas, los siguientes resultados: el 42,3% fue de tipo i, el 46,2% fue de tipo iii, el 7,7% fue de tipo v y 3,8% fue de tipo vi. Se intervino a todos los sujetos mediante instrumentación posterior híbrida con tornillos pediculares distales y ganchos proximales. Se registraron las necesidades transfusionales y las complicaciones. Se realizó una evaluación clínica mediante el cuestionario SRS-22 (Scoliosis Research Society`Sociedad de Investigación de la Escoliosis¿). Asimismo, se realizó una evaluación radiológica prequirúrgica, posquirúrgica inmediata y al final del seguimiento.

    Resultados Se registraron 3 infecciones superficiales, un hemotórax y una luxación de gancho. Mediante el cuestionario SRS-22 se obtuvieron las siguientes puntuaciones medias: 4,41 en dolor; 4,39 en actividad; 3,91 en autoimagen; 3,98 en salud mental, y 3,81 en satisfacción. La corrección radiológica media posquirúrgica en las curvas torácicas fue del 58% y en las curvas lumbares fue del 60%, con una pérdida media de 5,5° a 7° al final del seguimiento. No hubo casos de seudoartrosis.

    Discusión y conclusiones La instrumentación y fusión posterior híbrida es una técnica eficaz y segura, con bajo índice de seudoartrosis y fracasos. Los resultados fueron buenos en cuanto al dolor y a la actividad, pero fueron discretos en cuanto a la autoimagen y a la satisfacción personal. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la edad de los sujetos, el grado de corrección de la curva y la puntuación del cuestionario SRS-22.