Etiología y tratamiento de la anemia en la insuficiencia cardíaca: Estudio GESAIC

• Autores: Jordi Grau Amorós, Francesc Formiga Pérez, Rosa Jordana Comajuncosa, Agustín Urrutia de Diego, José Luis Arias Mediano, Juan P. Salvador Mínguez
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 132, Nº. 12, 2009, págs. 447-453
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Los trabajos sobre anemia en la insuficiencia cardíaca (IC) tienden a aceptar la anemia como una disfunción cardiorrenal combinada, sin realizar estudios etiológicos, omitiendo su carácter sindrómico. Nuestro objetivo es conocer el perfil etiológico y el tratamiento de la anemia en la IC en el medio hospitalario.

    Pacientes y método Análisis transversal inicial de una cohorte multicéntrica de pacientes con IC y anemia recogidos de forma prospectiva. Utilizamos los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para definir anemia, la ecuación Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) para el cálculo del filtrado glomerular y unos criterios comunes para definir la etiología de la anemia.

    Resultados Se incluyó a 228 pacientes, con edad media de 79,1 años, y el 59,65% mujeres. El 36,8% tenía anemia ferropénica y el 30,3% anemia de enfermedad crónica. En el 12,7% de los casos no se llegó a ningún diagnóstico etiológico. La variable con mayor potencia asociada a anemia ferropénica fue el tratamiento previo con antiagregantes (odds ratio [OR]=1,99; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,13¿3,53) y para anemia de enfermedad crónica, los bloqueadores del sistema renina angiotensina (SRA) (OR=3,29; IC del 95%, 1,36¿7,94). La anemia sin diagnóstico se asociaba con IC en su inicio (OR=5,41; IC del 95%, 1,65¿17,65). Recibió transfusión el 8,1% de los pacientes; un 6%, eritropoyetina, y el 25,3%, suplementos de hierro. La edad (OR=1,04; IC del 95%, 1¿1,08) y un valor más bajo de hemoglobina al ingreso (OR=1,81; IC del 95%, 1,46¿2,25) determinaron una actitud activa de tratamiento.

    Conclusiones Un protocolo clínico de estudio de la anemia en la IC permite en un 70% de los casos un diagnóstico etiológico y un tratamiento más eficaz.