Resumen de Determinación de paratirina en suero como factor predictivo de hipocalcemia tras tiroidectomía total
Introducción se analiza el valor de la determinación postoperatoria de paratirina como indicador de riesgo de hipocalcemia tras tiroidectomía total.
Material y método estudio prospectivo de 67 pacientes sometidos a tiroidectomía total por enfermedad benigna. Se determinó la concentración de paratirina y calcio iónico a las 20h de postoperatorio. Se calculó la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) de las concentraciones de paratirina y calcio iónico para predecir la aparición de hipocalcemia sintomática o no.
Resultados presentaron hipocalcemia (Ca iónico<0,95 mmol/l) 42 pacientes (62,7%) pacientes, pero únicamente 20 (29,9%) mostraron síntomas. La concentración de paratirina a las 20h de la intervención fue inferior en el grupo con hipocalcemia sintomática (5,57±6,4pg/ml) que en el grupo de hipocalcemia sin síntomas (21,5±15,3pg/ml) y que entre los pacientes normocalcémicos (26,8±24,9pg/ml) (p=0,001). Con un punto de corte para la paratirina en 13pg/ml, la sensibilidad, la especificidad, el VPP y el VPN de paratirina para predecir la aparición de hipocalcemia analítica fueron del 54, el 72, el 76 y el 48%, respectivamente. Por otro lado, la sensibilidad para predecir hipocalcemia sintomática fue del 95% y la especificidad, el 76%. El test presentó alta incidencia de falsos positivos (11/30) (36%). El VPN fue del 97% y el VPP, el 65%. Paratirina y calcio iónico en el análisis multivariable fueron los únicos factores con valor predictivo como indicadores de riesgo de hipocalcemia sintomática.
Conclusiones una concentración normal de paratirina a las 20h de la intervención prácticamente descarta la aparición posterior de síntomas de hipocalcemia. Por contra, cifras de paratirina bajas no se acompañan necesariamente de síntomas debido al elevado número de falsos positivos
