Resumen de Trastornos de la conducta eyaculatoria en una consulta privada de urosexología
- español
Antecedentes: los trastornos de la eyaculación son las disfunciones sexuales masculinas de más alta prevalencia cuando no solo se estudian los mayores de 40 años sino que se incluyen hombres de todas las edades. Cuando se habla de una disfunción eyaculatoria de inmediato se relaciona con la �Eyaculación Precoz�, como si fuera la única variedad posible entre los diagnósticos. Objetivo: describir los trastornos de la conducta eyaculatoria que se presentan en una consulta urológica orientada a la sexología y unificar en grupos los diagnósticos relacionados con la eyaculación en la denominación única �Trastornos de la conducta eyaculatoria� (TCE). Materiales y métodos: estudio descriptivo a partir de una base de datos de 3460 pacientes atendidos entre el 8 de agosto de 1994 y el 3 de abril del 2008 en Medellín. Se dividió la población en tres grupos de TCE según el motivo de su consulta: trastornos eyaculatorios de volumen (hipoespermia vs hiperespermia), trastornos eyaculatorios de tiempo (eyaculación precoz vs retardada o aneyaculación), trastornos eyaculatorios de sensación (anorgasmia o eyaculación anhedónica vs eyaculación dolorosa). Adicionalmente el grupo de pacientes con eyaculación precoz se subdividió en eyaculación precoz primaria y secundaria según el momento en que comenzó su disfunción en la vida sexual. La investigación se hizo respetando los principios éticos, se guarda confidencialidad de la información y no se identifica a los pacientes. Los resultados se presentan en número absoluto y proporción y en media y desviación estándar según el tipo de variable. Se hizo análisis exploratorio de asociaciones con las pruebas chi cuadrado, Fischer y t de Student. Resultados:
de 904 pacientes que consultaron por algún tipo de disfunción sexual, 318 habían lo habían hecho específicamente por algún tipo de TCE. 15 pacientes con TCE de volumen (13 hipoespermia y 2 hiperespermia), 293 pacientes con TCE de tiempo (276 con eyaculación precoz y 17 con eyaculación retardada o aneyaculación) y 10 pacientes con TCE de sensación (6 con anorgasmia o anhedonia y 4 con eyaculación dolorosa). 167 tuvieron eyaculación precoz (EP) primaria con un promedio de 33,6 años y 109 con EP secundaria con un promedio de 46,4 años. 80 pacientes (73,3%) de los pacientes con EP2 consultaron luego de los 40 años. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre TCE de tiempo y SUBS (p:
<0.01), DE con TCE de tiempo (p= 0.03) y TCE de volumen (p= 0.03) No hubo una asociación estadísticamente significativa entre SUBS y TCE de volumen (p= 0.18) ni con TCE de sensación (p= 0.27) como tampoco entre DE y TCE de sensación.
La diferencia de edad entre los pacientes con EP1 y EP2 fue estadísticamente significativa (p: <0.01). Conclusión: �Trastornos de la conducta eyaculatoria (TCE)� es un concepto apropiado para englobar diferentes diagnósticos relacionados con alteraciones de la eyaculación que se pueden dividir en tres grupos para su estudio:
TCE de volumen, TCE de tiempo y TCE de sensación. Es posible que un grupo de TCE esté relacionado con un síndrome de isquemia o ateroesclerosis pélvica que tiene como componentes adicionales la disfunción eréctil (DE) y los síntomas urinarios bajos (SUBS). De los pacientes con eyaculación precoz, los secundarios tienen mayor posibilidad de pertenecer a los TCE relacionados con la edad como la isquemia pélvica. Para el futuro son necesarios estudios adicionales con diseños metodológicos más estrictos para comprender mejor esta enfermedad.
- English
Background: Eyaculatory alterations are the most prevalent male sexual disfunctions when patients of all ages, and not only over 40 , are studied. Frequently when we talk about ejaculatory alterations we think about premature ejaculation, forgetting that there are several other alterations. Objective: We describe the different ejaculatory alterations found in a sexologically oriented private urological practice, and we define groups related to the disorder under one unique denomination: Disorders of the ejaculatory behavior (DEB). Materials and Methods: A descriptive study of a data base including 3460 patients who attended an urological consult between august 1994 and April 2008 in Medellín, Colombia, is reported. The groups were divided according to their complain in Volume alterations (Hypo or hyperspermia), Time alterations (premature, delayed or lack of ejaculation), and sensitive alterations (anorgasmia, painful ejaculation). The premature ejaculation group was divided in primary or secondary according to the moment where the alteration began. This investigation is done respecting the confidentiality. Patients are not identified. Results are expressed as a absolute number and as a proportion, and as an average or Standard deviation according to the type of variable. Data were analyzed using Chi square, Fisher and Student t. Results: 904 patients complained of sexual dysfunction. 318 of them, had a AEC. 15 with volume alterations (13 hypo and 2 hyperspermia), 293 with time alterations (276 with premature and 17 with delayed or anejaculation) and 10 patients with sensitive alterations (6 anorgasmia and 4 with painful ejaculation). 167 had primary premature ejaculation (PE), with a mean age of 33.6 years, and 109 with secondary PE with a mean age of 46.4 years. 80 (73,3%) of the patients with secondary PE were 40 years or older. We found statistically significant associations between time alteration and LUTS (p<0.01) erectile dysfunction and Time alterations (p=0.03) and volume alterations (p=0.03). There was no relation between LUTS and volume alterations (p=0.18) or sensitive alterations (p=0.27). Erectile dysfunction had no relation with sensitive alterations either. Age difference between patients with primary and secondary PE was significant (p<0.01). Conclusion: Disorders of the Ejaculatory Behavior (DEB) is an appropriate term to group different diagnosis related with alterations in ejaculation, that can be divided in 3 types: Volume DEB, time DEB and sensitive DEB. One of these groups may be related with an ischemic or atherosclerotic pelvic syndrome, and might be associated with LUTS and ED. The patients with secondary premature ejaculation are more likely to have age related DEB, like pelvic ischemia. Further studies are needed in order to understand this disease better.
