Resumen de Bacteremia después de biopsias de próstata dirigidas por ultrasonido

Luis Eduardo Cavelier Castro, Leonardo Briceño T., Carlos Pérez, Nelly A. Munar, Sandra M. Rodríguez, Edmundo Castello J., Edgar Varela

• español

  Propósito: Determinar la incidencia de bacteremia después de biopsias por sextantes y octantes de próstata. Material y métodos. Se trata de un estudio prospectivo realizado en un lapso de tiempo de 5 meses, en el servicio de ecografía urológica de la Clínica de Marly, en los pacientes que llegan remitidos para biopsias prostáticas por sospecha de cáncer de próstata. El examen es realizado por un único urólogo especialista, utilizando un ecógrafo Siemens Sonoline Prima, con un transductor biplanar de 5 a 7,5 MHz. Las biopsias ecodirigidas se obtienen con aguja de biopsia 18 gauge y pistola de biopsia automática. Las muestras se marcan y analizan por separado. Se obtiene una muestra de orina inmediatamente antes del examen, que se envía al laboratorio para urocultivo. Todos los pacientes se citan a las 24 horas del examen para toma del hemocultivo, el cual se procesa con antibiograma si se detecta crecimiento bacteriano. La preparación del paciente consiste en la toma de antibiótico (Ciprofloxacina) por 3 días, y la colocación de un enema evacuador previo al examen. Resultados: El estudio incluyó 69 pacientes. El promedio de edad del grupo de estudio fue de 62.9 años, con un volumen promedio prostático de 46.78 cc. La incidencia de bacteremia fue de 7.24%, (n=5). No se observó diferencia en la incidencia de bacteremia en pacientes que toman antibiótico profiláctico genérico o comercial, ni en las biopsias por sextantes vs.

  octantes. El 32.69% de los pacientes a quienes se le toman biopsias (n=104) tienen carcinoma de próstata. No existió diferencia significativa para la detección del cáncer prostático entre la toma de biopsias por octantes y sextantes.

  Conclusiones: En este estudio se encontró una incidencia de bacteremia y cuadro de sepsis, mas baja que la comparada con las estadísticas informadas en la literatura. Las técnicas actuales de biopsias transrectales ecodirigidas con la toma de múltiples muestras obtenidas con aguja fina, son seguras con pocas complicaciones cuando se realizan con enema evacuador y profilaxis con antibióticos. No existe diferencia en la incidencia de bacteremia en pacientes que toman antibiótico profiláctico genérico o comercial, ni en las biopsias por sextantes u octantes. De acuerdo a los resultados no parece razonable la toma de hemocultivo 24 horas después de las biopsias de próstata, como método de diagnóstico temprano de bacteremia.

• English

  Purpose: To determine the incidence of bacteremia after transrectal ultrasound guided prostate biopsy. Materials and Methods: a prospective study was developed during a five month period at the urologic ultrasound department of Clinica de Marly. One urologist performed the biopsy using a Siemens Sonoline Prima with a biplanar 5-7.5 MHz trasducer. Biopsies were done using an 18 gauge needle. A urine culture was performed previous to the biopsy, and patients were required to assist 24 hours after the procedure , when a blood culture was taken. Patients received Ciprofloxacin for 3 days and rectal preparation previous to the test. Results: 69 patients were included. The average age was 62.9 years and mean prostatic volume was 46.78cc. The bacteremia incidence was 7.24% (n=5). No difference was noted in patients who received generic or original molecules or in those who had six or eight samples taken. 32.69% of the patients who had a biopsy (n=104) were diagnosed with prostate cancer.

  No difference was noted in cancer diagnosis if six or eight samples were taken.

  Conclusions: Our bacteremia an sepsis incidence is lower than reported on literature. The modern techniques for the biopsy using fine needles are safe and a low complication rate is seen when prophylactic antibiotics and rectal preparation are used. There is no difference when generic or original antibiotic molecules are used, or when six or eight samples are taken. According to our results, there is no need to take blood cultures 24 hours after the biopsy as an early method to diagnose bacteremia.