Infravaloración del riesgo renal en consultas de cardiología. Estudio RICAR

• Autores: Vicente Bertomeu González
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 28, Nº. 6, 2008, págs. 621-626
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: El objetivo del estudio fue evaluar la proporción de pacientes hipertensos atendidos en consultas de cardiología cuya microalbuminuria y/o tasa de filtrado glomerular se había determinado al menos una vez en los últimos 12 meses.

    Métodos: Se trata de un estudio observacional, transversal, multicéntrico. Incluyó a 1.224 pacientes hipertensos de 124 centros en España. Se recogieron datos epidemiológicos, antropométicos, analíticos y electrocardiográficos. El filtrado glomerular se calculó a posteriori mediante la ecuación simplificada de MDRD.

    Resultados: La microalbuminuria se determinó en un 34% de pacientes, de ellos el 49% tenía microalbúmina positiva.

    Las tasas de microalbúmina fueron superiores en diabéticos, pacientes con antecedentes de insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular, enfermedad arterial periférica o cifras de creatinina sérica > 1,3 mg/dl. Sin embargo esta prueba solo se realizó con más frecuencia en pacientes jóvenes, diabéticos y en aquellos con hipertrofia ventricular izquierda. El filtrado glomerular se calculó por su médico en el 11% de los pacientes. El 30% de los pacientes del estudio tenía disfunción renal en grado moderado o severo (filtrado < 60 ml/min) y solo el 21% tenía función renal normal (filtrado > 90 ml/min). El filtrado glomerular se calculó con más frecuencia en pacientes con creatinina sérica > 1,3 mg/dl y aquellos con antecedentes de insuficiencia cardiaca.

    Conclusiones: Existe una elevada prevalencia de disfunción renal en hipertensos vistos por cardiólogos. Sin embargo, las técnicas recomendadas para la detección precoz de disfunción renal están infrautilizadas entre los cardiólogos.

    Estas cifras no mejoran sustancialmente entre subgrupos de alto riesgo