Tratamiento endovascular de trombo flotante sintomático de aorta torácica

• Autores: E. Martínez Aguilar, Francisco Acín García, A. López Quintana, Joaquín de Haro Miralles
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 60, Nº. 5, 2008, págs. 347-352
• Idioma: español
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• Resumen

  • Los trombos en la aorta torácica son poco frecuentes y constituyen una importante fuente de embolismos. El tratamiento endovascular ha mejorado las opciones terapeúticas hasta ahora reservadas a la tromboendarterectomía y/o a la anticoagulación sistémica. Caso clínico. Mujer de 52 años, fumadora, derivada desde otro centro por dolor abdominal difuso, náuseas, vómitos y hallazgo en la tomografía computarizada abdominal de oclusión de la arteria ilíaca común izquierda, infartos renales bilaterales y defecto de repleción en la porción inferior de la aorta torácica. En el ecocardiograma transesofágico se observaba un trombo móvil de 7 x 23 mm en la aorta torácica. Se instauró el tratamiento con anticoagulación en dosis terapéuticas y se realizó una angiorresonancia magnética y una arteriografía; como resultado de estas pruebas se observó un trombo flotante en la aorta torácica de 3 cm de longitud, fijado a la placa ateroesclerótica, oclusión de la arteria renal izquierda e ilíaca izquierda. La exclusión del trombo se realizó mediante la liberación en la aorta torácica de una endoprótesis de 32 xlI 2 mm (Relay ®, Bolton Medical España), con acceso aórtico abdominal a través de una prótesis de dacron de 8 mm y un bypass aortofemoral izquierdo posterior (arteria ilíaca común < 0,7 cm de diámetro). En la arteriografía de control intraoperatoria no se objetivaron imágenes de fuga ni defectos de repleción en la aorta torácica. La angiotomograjía postoperatoria confirmó la exclusión del trombo. Se dio de alta a la paciente con tratamiento antiagregante; seis meses después de la intervención se encontraba asintomática. Conclusión. El tratamiento endovascular de estas lesiones constituye una nueva alternativa de tratamiento efectiva y segura y con menores tasas de morbimortalidad perioperatoria. [ANGIOLOGÍA 2008; 60: 347-52].