Resumen de La práctica de la episotomía:: análisis basado en la evidencia científica actual

Juan Carlos Fernández Domínguez, K. Ruiz López, Marcel Caufriez

• Recuerdo histórico: el uso de la episiotomía ha sido objeto de múltiples controversias a lo largo de la historia. Nuestro objetivo es analizar el estado actual del conocimiento respecto a la práctica de la episiotomía y al papel que la Fisioterapia obstétrica puede jugar en relación a ella. Evidencia científica actual: los estudios científicos actuales demuestran que la episiotomía rutinaria no constituye un factor protector para el suelo pélvico femenino, y además puede producirle toda una serie de efectos perjudiciales. Por ello, actualmente la OMS recomienda su intervención restrictiva en alrededor del 10-20 % incluso en mujeres nulíparas. Sin embargo, como consecuencia de los resultados hallados en algunos estudios, existen opiniones divergentes. Alternativas terapéuticas posibles: a tenor de los resultados que aparecen en los escasos estudios científicos realizados hasta la fecha y de nuestra experiencia clínica, creemos que la Fisioterapia (masaje perineal, ejercicios de suelo pélvico…) puede desempeñar un papel crucial para conseguir una disminución efectiva de las tasas de episiotomía y desgarros perineales espontáneos. Conclusiones finales: la práctica de la episiotomía rutinaria de tipo «profiláctico» debe evitarse, abogando por su uso selectivo. La combinación de la episiotomía medial con parto vaginal mediante fórceps parece constituir el factor de riesgo más importante para el suelo pélvico femenino. Para reducir las tasas de episiotomía y desgarros perineales espontáneos sería interesante implementar medidas preventivas fisioterapéuticas avaladas científicamente en la práctica diaria con la mujer embarazada.