Resumen de Utilidad de la PET-TC en la estadificación previa a la cirugía por metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal
Introducci?n. El descubrimiento de enfermedad tumoral no sospechada es frecuente durante la cirug?a de pacientes con met?stasis hep?ticas de carcinoma colorrectal (CCR). El 60% de los pacientes sometidos a una resecci?n hep?tica ?curativa? presenta una recidiva tumoral en los 3 a?os siguientes. Estos datos avalan la necesidad de una estadificaci?n preoperatoria m?s precisa. La t?cnica de imagen que combina la tomograf?a por emisi?n de positrones (PET) y la tomograf?a computarizada (TC) (PET-TC) podr?a contribuir de manera significativa a una mejor selecci?n de los pacientes para la cirug?a curativa de las met?stasis hep?ticas de CCR. Objetivo. Establecer la utilidad de la informaci?n adicional proporcionada por la PET-TC con respecto al estudio radiol?gico convencional (TC y resonancia magn?tica [RM]) en pacientes con met?stasis hep?ticas resecables de CCR. Pacientes y m?todo. Entre junio de 2006 y agosto de 2007, se recogieron, de manera prospectiva, los datos de 63 pacientes evaluados para una primera resecci?n de met?stasis hep?ticas de CCR. Se realiz? TC, RM y PET-TC a cada paciente: Se intervino a 43 pacientes y a 42 se les realiz? hepatectom?a. Resultados. Los datos aportados por la PET-TC implicaron cambios en la estrategia terap?utica en 9 (14%) pacientes. La nueva informaci?n fue correcta en 4 (6,4%) casos, falsamente positiva en otros 4 y falsamente negativa en uno. En un an?lisis lesi?n por lesi?n de las met?stasis hep?ticas resecadas, la sensibilidad y el valor predictivo positivo fueron, respectivamente, del 78,4 y el 96% para la TC-RM y del 55 y el 100% para la PET-TC. Esta ?ltima t?cnica fue superior a la TC-RM para la detecci?n de la recidiva local. Conclusiones. La PET-TC proporciona informaci?n adicional ?til en el 6,4% de los pacientes estudiados para la cirug?a de las met?stasis hep?ticas de CCR. Sin embargo, este porcentaje podr?a incrementarse con un seguimiento m?s prolongado. Por nuestros datos actuales, la PET-TC s?lo estar?a claramente indicada en la estadificaci?n de pacientes con elevado riesgo de recidiva local.
