Trasplante hepático en carcinoma hepatocelular

• Autores: Baltasar Pérez Saborido, Enrique Moreno González, Juan Carlos Menéu Díaz, Santos Jiménez de los Galanes Merchán
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 22, Nº. 2, 2008 (Ejemplar dedicado a: Cáncer de hígado), págs. 86-91
• Idioma: español
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• Resumen

  • El carcinoma hepatocelular (CHC) es uno de los tumores malignos más frecuentes, con una incidencia global de 0,5-1 millón de casos nuevos al año. España se sitúa entre los países de incidencia intermedia, diagnosticándose 6-8 casos/100.000 habitantes cada año, lo que supone 2.400-3.600 nuevos casos al año. Los dos únicos tratamientos que se consideran curativos son la resección hepática y el trasplante hepático ortotópico (THO), sin embargo, ya que la mayoría asientan sobre hígado cirrótico, las posibilidades de resección se ven limitadas. Con una selección estricta se han obtenido tasas de supervivencia a largo plazo similares a aquellos pacientes que no tenían CHC, alcanzando mejores tasas de supervivencia (alrededor del 70%) y menores tasas de recidiva (en torno a un 10%) que con la resección parcial. En la actualidad tienen indicación de THO los pacientes con CHC solitario menor o igual de 5 cm o 2-3 nódulos ninguno superior de 3 cm; excluida la presencia de invasión vascular o enfermedad extrahepática (criterios de Mazzaferro o de Milán). Han demostrado ser factores pronóstico de recidiva tumoral, el tamaño tumoral > de 5 cm, más de 3 nódulos, una AFP mayor de 200 ng/ml, tumores moderada o pobremente diferenciados, la presencia de invasión vascular, la presencia de satelitosis o el incumplimiento de los criterios de Milán. Como puente al THO se han planteado terapias ablativos locales como quimioembolización transarterial o radiofrecuencia durante la permanencia del paciente en lista de espera.