Significado pronóstico del hemoperitoneo en diálisis peritoneal

• Autores: Mª Pau Valenzuela Mújica
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 28, Nº. 1, 2008, págs. 73-76
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Según revisiones previas, entre el 6,1 y el 8,4% de los pacientes en diálisis peritoneal presentan episodios de hemoperitoneo y su pronóstico es grave hasta en un 20% de casos. Ante la ausencia de hemoperitoneos graves en nuestro programa de diálisis peritoneal, decidimos revisar retrospectivamente los hemoperitoneos no relacionados con la cirugía abdominal ni con la colocación del catéter.

    Analizamos su incidencia, etiología, pronóstico y evolución, así como el efecto del hemoperitoneo recurrente sobre la función peritoneal en 132 pacientes con edad media al iniciar diálisis peritoneal de 59 ± 17,1 años, de los que el 43,2% eran mujeres y, de éstas, un 22,8% tenían la menstruación. Durante el seguimiento, 22 pacientes tuvieron al menos un episodio de hemoperitoneo, con una incidencia del 17% y un tiempo medio en diálisis peritoneal hasta el primer episodio de hemoperitoneo de 0,66 ± 0,94 años (rango: 0,01-3,20 años). El 73% eran mujeres. La menstruación fue la causa del 59% de los hemoperitoneos.

    El 32% fueron de etiología desconocida, siendo ésta la causa más frecuente en varones. Únicamente un varón presentó hemoperitoneo en relación a sobredosis de dicumarínicos y una mujer presentó hemoperitoneo secundario a una isquemia intestinal. La evolución fue favorable en todos ellos a excepción de la paciente con isquemia mesentérica, lo que supuso una incidencia de hemoperitoneos graves del 4,5%. El tratamiento antiagregante o anticoagulante y la presencia de coagulopatía no se relacionaron con la aparición de hemoperitoneo. Tampoco hubo relación entre el hemoperitoneo recurrente y el número de peritonitis, el deterioro de la función peritoneal y la supervivencia de la técnica. En conclusión, el hemoperitoneo es un problema frecuente en diálisis peritoneal y generalmente benigno, a menudo asociado a la menstruación, y sin efectos negativos a largo plazo en los pacientes con hemoperitoneo recurrente