Resumen de Elaboración y aplicación de un instrumento de trabajo interdisciplinar: trayectoria clínica de la Unidad de Cuidados Paliativos

M. Riera Cañadell, C. Barrera de Paz, Marta Arellano Pérez

• Introducción: se entiende como trayectoria clínica, el diseño explícito del proceso de cuidados para una población definida, en este caso enfermos y familia con un cáncer avanzado y/o terminal. Una trayectoria clínica favorece los cuidados coordinados y su continuidad, minimizando la fragmentación de la información clínica.

  Objetivo: describir esta herramienta de trabajo así como el proceso de creación.

  Material y métodos: como primer paso, se realizó la formación del equipo interdisciplinar de la Unidad de cuidados paliativos (UCP) mediante un programa docente basado en el modelo de Virginia Henderson para la práctica enfermera, diagnósticos de enfermería (NANDA) y una base metodológica para elaborar las trayectorias. Se consensuaron los diagnósticos de enfermería y se marcaron los objetivos habituales en estos enfermos y en sus familias. Se describieron las actividades a realizar para conseguir los objetivos, registrando toda la información obtenida.

  Resultado: elaboración de la trayectoria clínica como herramienta de trabajo de la unidad.