Resumen de Manifestaciones neurológicas y discapacidad en pacientes que padecen mielopatía asociada al HTLV-I
Francisco Javier Carod Artal, H. Mourao Mesquita, L. da Silveira Ribeiro
Introducción. El virus linfotrópico humano de células T (HTLV-I) es un retrovirus que causa la paraparesia espástica tropical/mielopatía asociada al HTLV-I (MAH).
Objetivos. Analizar las manifestaciones neurológicas y la discapacidad en una muestra de pacientes que padecían MAH.
Métodos. Se estudiaron todos los pacientes con MAH atendidos consecutivamente en el ambulatorio de neurología del Hospital Sarah de Brasilia durante 2006. El diagnóstico serológico se realizó mediante radioinmunoensayo y posterior confirmación por western-blot. Se aplicaron las escalas de Ashworth, índice de Barthel (IB), sistemas funcionales de Kurtzke y escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS). Todos los pacientes realizaron electroneuromiograma y resonancia de médula espinal.
Resultados. El 16,9% de los 249 pacientes atendidos por presentar una paraparesia (42 casos; 26 mujeres; edad media:
49,8 años) padecía MAH. El tiempo medio de evolución fue de 11,2 años. El síndrome neurológico más común fue paraparesia espástica progresiva con hiperreflexia y signo de Babinski bilateral (97,7 %). Otros hallazgos fueron atrofia muscular proximal en extremidades inferiores (28,6%), ataxia apendicular (21,4%) y neuropatía periférica (7,1%). La mitad de los pacientes estaba en silla de ruedas o tenía una marcha domiciliar con andador. La mediana de la EDSS fue 6 y el valor medio del IB 65. Los hallazgos más comunes en resonancia fueron atrofia medular torácica (66,7%) y áreas de hiperseñal en sustancia blanca subcortical (42,8%) y médula espinal (21,4%).
Conclusiones. La MAH es una entidad muy discapacitante.
En algunos pacientes pueden predominar al inicio los síntomas atáxicos o polineuropáticos.
