Reflujo vesicoureteral tras trasplante renal en la edad pediátrica.

• Autores: Manuel García Mérida
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 61, Nº. 2, 2008, págs. 328-334
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS Analizamos la frecuencia de reflujo vesicoureteral tras trasplante renal (TR) en edad pediátrica y los factores que lo favorecen.

    METODOS Entre 1978 y 2006 se realizaron en nuestro centro 201 TR pediátricos. En un análisis retrospectivo se revisó la prevalencia de RVU postrasplante. En aquellos que precisaron cirugía correctora de RVU postrasplante se analizó: diuresis residual pretrasplante, patología previa al TR o adquirida tras éste relacionada con RVU. Además se analizó forma de presentación, si el reflujo era al injerto o a los riñones nativos, grado de éste y técnica quirúrgica empleada para corregirlo.

    RESULTADOS Doce pacientes (5,9%) precisaron cirugía antireflujo. En 10 el reflujo fue al injerto y en 2 al riñón nativo. El reflujo se presentó como infección del tracto urinario (ITU) en 11 casos y deterioro progresivo de la función del injerto en 1. En 10 pacientes se detectó patología uretrovesical favorecedora de reflujo vesicoureteral (vejigas no compliantes, hiperactividad del detrusor (HDD), válvulas de uretra posterior (VUP), estenosis de uretra, etc..). Tras ampliación del túnel submucoso desaparecieron las ITU en los 12 casos, mientras que la C.U.M.S a los 6 meses mostró resolución en 10 casos y disminución del grado de reflujo en 2.

    CONCLUSIONES El mayor porcentaje de reflujo vesico-ureteral postrasplante en la edad pediátrica, se relaciona con la mayor frecuencia de patología uretrovesical en los niños receptores del trasplante. La realización de un túnel submucoso más amplio durante el implante, en aquellos niños con patología uretrovesical pretrasplante, podría reducir el porcentaje de esta complicación.