NT-proBNP en orina y su relación con los parámetros de la función ventricular en la insuficiencia cardiaca

• Autores: José Miguel Rivera Otero, Esther Roselló Lletí
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 60, Nº. 5, 2007, págs. 510-516
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. La concentración plasmática de N-terminal propéptido natriurético cerebral (NT-proBNP) es un marcador sensible de disfunción ventricular. Se ha demostrado el valor diagnóstico y pronóstico de sus concentraciones urinarias. Nuestro objetivo es determinar la relación entre parámetros consolidados de la función ventricular y concentraciones urinarias de NT-proBNP.

    Métodos. Hemos estudiado 74 pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca (54 varones, edad 66 ± 12 años). Se les realizó un estudio eco-Doppler y se determinaron el desplazamiento del plano auriculoventricular (DPAV) (mm), la fracción de eyección (FE), la velocidad de propagación del flujo mitral (Vp) (cm/s) y la relación E/A. Se midieron las concentraciones plasmáticas y urinarias de NT-proBNP y las de aldosterona (pg/ml).

    Resultados. Para toda la población, los valores plasmáticos de NT-proBNP fueron 948 ± 961 pg/ml, los urinarios 88,7 ± 17,8 pg/ml y los de aldosterona 165 ± 145 pg/ml. Correlacionamos las concentraciones urinarias de NT-proBNP con el DPAV (r = -0,5; p < 0,0001), la FE (r = -0,3; p < 0,01) y con Vp (r = -0,24; p < 0,05). Dividimos los valores de DPAV y FE en cuartiles y en cada uno calculamos el NT-proBNP urinario (C1: 103 ± 28, C2: 89 ± 9, C3: 86 ± 9, C4: 78 ± 9; p < 0,0001 y C1: 101 ± 26, C2: 85 ± 12, C3: 83 ± 10, C4: 85 ± 11; p < 0,05). Al realizar un análisis de regresión lineal múltiple se muestra que NT-proBNP plasmático es un factor pronóstico independiente de NT-proBNP urinario (p < 0,0001). Si excluimos el NT-proBNP plasmático surgen de manera alternativa, como factores pronóstico independientes, el DPAV y la FE (p < 0,05).

    Conclusiones. El NT-proBNP en la orina se correlaciona con parámetros de función del ventrículo izquierdo. Este estudio da soporte al papel del NT-proBNP urinario como marcador bioquímico de la función ventricular en pacientes con insuficiencia cardiaca.