Resumen de Influencia de la duración y la frecuencia de muestreo en la medición ambulatoria de la presión arterial
Ramón Carmelo Hermida Domínguez
Introducción y objetivos. La mayoría de los estudios con medición ambulatoria de la presión arterial se han basado en registros obtenidos cada 15-30 min durante 24 h. Hemos examinado el impacto de la duración y la frecuencia de muestreo en la estimación de parámetros de diagnóstico derivados de la medición ambulatoria.
Métodos. Estudiamos a 1.450 pacientes hipertensos y un grupo control de 378 voluntarios normotensos. La presión arterial se midió cada 20 min entre las 7.00 y las 23.00 y cada 30 min en la noche durante 48 h consecutivas. Los datos fueron divididos generándose distintas series con datos obtenidos a intervalos de 1, 2, 3 o 4 h durante 48 h. También se crearon un par de series con la frecuencia de muestreo original para las primeras y últimas 24 h. Se comparó la concordancia del valor medio de presión entre las series originales y cada grupo de series diezmadas.
Resultados. La variabilidad en la estimación de la media de presión aumenta de forma progresiva con la pérdida de datos, con un rango de error creciente desde 11 mmHg con datos cada hora hasta 28 mmHg con datos cada 4 h. Este rango de error aumenta todavía más (36 mmHg) cuando, a la frecuencia de muestreo original, se recorta la serie a 24 h.
Conclusiones. Este estudio demuestra que la reproducibilidad de los valores medios de presión arterial depende más de la duración que de la frecuencia de muestreo. Los resultados indican que 24 h de medición pueden ser insuficientes en el diagnóstico de hipertensión, la identificación del patrón dipper y la valoración de la eficacia terapéutica.
