Nuestra experiencia en la aplicación clínica de la biopsia del ganglio centinela en cáncer de mama

• Autores: Isabel Blanco
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 82, Nº. 6, 2007, págs. 352-357
• Idioma: español
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• Resumen

  • ntroducción. La biopsia selectiva del ganglio centinela ha sustituido a la linfadenectomía sistemática en la estadificación del cáncer de mama en estadios precoces. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la eficacia de la técnica en fase de aplicación clínica, con especial interés en el seguimiento de las pacientes con ganglio centinela negativo, a las que no se realizó vaciamiento axilar.

    Pacientes y método. Se realizó biopsia del ganglio centinela en fase de aplicación clínica a 168 pacientes con 169 lesiones malignas de mama en estadios I y II. Se siguió el procedimiento previamente validado por nuestro grupo, que incluye gammagrafía tras inyección periareolar o intratumoral de coloide de estaño-99mTc, y detección quirúrgica radioguiada el día siguiente.

    Resultados. La localización gammagráfica del ganglio centinela se consiguió en 161 (95,3%) de los 169 casos, y la exéresis quirúrgica axilar, en 153 (90,5%). Se extrajo 1,1 ganglio por paciente (rango, 1-4). El ganglio centinela fue positivo en 46 (30,1%) de los 153 casos; 11 eran micrometástasis (23,9%). El vaciamiento axilar posterior reveló que dicho ganglio era el único afectado en 22 (47,8%) de los 46 casos. El ganglio centinela resultó negativo en los restantes 107 (69,9%) casos, por lo que se dio por finalizado el procedimiento quirúrgico. El seguimiento medio de las pacientes ha sido de 20,4 (rango, 3-49) meses, sin que haya aparecido hasta el momento ninguna recidiva axilar. De todo el grupo, 4 pacientes han desarrollado metástasis a distancia, una de ellas presentó recidiva mamaria concomitante y, posteriormente, falleció.

    Conclusiones. La biopsia selectiva del ganglio centinela se está aplicando con seguridad, incluso han mejorado nuestros resultados previos, permite una estadificación correcta y probablemente mantiene el control local de la enfermedad.