Resumen de Carcinomatosis peritoneal. Diez años aplicando la nueva triple terapia combinada.: Experiencia personal
Introducción. La carcinomatosis peritoneal es el principal problema del tratamiento de los pacientes con cáncer avanzado, por cuanto, además de no existir ningún tratamiento con eficacia demostrada, conlleva indefectiblemente la muerte en un breve espacio de tiempo desde el diagnóstico, sin respuesta a los tratamientos sistémicos tradicionales, con medianas de supervivencia menores de 12 meses desde el diagnóstico. La aplicación de una nueva triple terapia combinada de cirugía citorreductora, junto con quimioterapia intraperitoneal perioperatoria, quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria hipertérmica (QIIH), seguida de quimioterapia intraperitoneal postoperatoria precoz (QIPP), está permitiendo buenos resultados, incluso en ocasiones con intención curativa, lo que indica una nueva estrategia alternativa de tratamiento.
Material y método. Se presenta la experiencia de una serie de 110 citorreducciones realizadas por el autor en 71 pacientes desde el 14 de febrero de 1997 al 14 de febrero de 2007.
Resultados. En nuestra serie, con una mediana de seguimiento de 42 meses, el 42% de los pacientes ha superado los 18 meses tras tratamiento; el 37% ha superado los 2 años; el 20%, los 3 años, y el 12,5% ha superado los 5 años. Hay supervivientes a largo plazo entre los pacientes atendidos por carcinomatosis difusa persistente secundaria a seudomixoma, carcinomatosis de ovario, mesoteliomas peritoneales malignos primarios y carcinomatosis de colon.
Conclusiones. La introducción e implantación en España de esta nueva triple estrategia de tratamiento constituye la mejor alternativa terapéutica para estos desafortunados pacientes; en nuestra experiencia se ha conseguido el control inicial de la enfermedad en el 83% de los pacientes, supervivencias a medio plazo (3 años) en el 20% de ellos, y a largo plazo, en el 12,5%, en 4 de las enfermedades atendidas en nuestro protocolo de tratamiento de carcinomatosis.
