Cáncer gástrico en pacientes mayores de 75 años. tratamiento quirúrgico y supervivencia a largo plazo

• Autores: Jean M. Butte
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 82, Nº. 6, 2007, págs. 341-345
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Las características del cáncer gástrico y los resultados del tratamiento quirúrgico en ancianos son controvertidos.

    Objetivo. Analizar las características clínicas, anatomopatológicas y el pronóstico de los pacientes de 75 años o mayores operados por cáncer gástrico.

    Material y métodos. Se dividió a un total de 442 pacientes en: grupo A (< 75 años) y grupo B (? 75 años) y se compararon sus características clínicas, anatomopatológicas, el tratamiento y el seguimiento alejado.

    Resultados. La media de edad del total de los pacientes era 62 ± 13 años. Los grupos A y B estaban constituidos por 361 y 81 pacientes. La ubicación del tumor fue más frecuente en el tercio superior en los pacientes del grupo A (36,8%) que en los del grupo B (24,7%), y más frecuente en el tercio inferior en los del grupo B (50,6%) que en los del grupo A (29,4%) (p < 0,05). Se realizó gastrectomía total al 66% del grupo A y al 38% del grupo B (p < 0,05) y se resecaron 27,3 ± 3,5 ganglios en el grupo A y 19,5 ± 0,7 en el B (p < 0,05). No se observaron diferencias en la frecuencia de complicaciones (16%) ni en la mortalidad operatoria general de ambos grupos, pero la mortalidad de la gastrectomía total fue mayor en los pacientes del grupo B (6,4%) que en los del grupo A (3,8%) (p < 0,05). No se observaron diferencias en la supervivencia a los 5 años en ambos grupos: el 44,3% en el grupo A y el 44,4% en el grupo B.

    Conclusiones. En los enfermos con más de 75 años de edad, el cáncer fue más frecuente en el tercio distal del estómago. Una edad superior a 75 años no parece influir en el pronóstico, y la supervivencia depende más del estadio de la enfermedad.