Movimientos involuntarios en lesiones isquémicas del tronco cerebral

• Autores: M. Herrera
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 22, Nº. 7, 2007, págs. 475-479
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La aparición de trastornos del movimiento en patología vascular del tronco del encéfalo ha sido escasamente descrita en la literatura existente y es probable que su frecuencia esté siendo subestimada por su breve duración y la confusión con movimientos clónicos de origen epiléptico. Su fisiopatología se mantiene incierta y se han propuesto varios mecanismos como la existencia de un centro infratentorial capaz de generar actividad epiléptica o la interrupción por isquemia de los tractos corticoespinales.

    Casos clínicos. Presentamos tres pacientes con enfermedad de la arteria basilar e infarto extenso del tronco del encéfalo que tienen en común la presentación en la fase inicial de movimientos bruscos involuntarios en extremidades, en paroxismos de duración breve y de semiología variada, que describimos en todos ellos. En uno de los casos se realizó un estudio funcional electroencefalográfico durante estos episodios.

    Conclusiones. La preservación de la conciencia, su variabilidad de presentación, la nula respuesta a fármacos antiepilépticos y la normalidad del electroencefalograma en uno de ellos nos inclinan a ratificar la hipótesis del fallo de las proyecciones inhibitorias corticales sobre centros subcorticales en tronco o médula espinal como origen fisiopatológico de estos movimientos involuntarios. Queremos destacar la importancia de reconocer estas manifestaciones clínicas de aparición en fases iniciales de la enfermedad que permitirán un rápido diagnóstico con ayuda del doppler transcraneal para instaurar un tratamiento precoz y agresivo de esta patología de conocida gravedad y mal pronóstico. Serían interesantes estudios prospectivos para conocer la incidencia real de estos fenómenos, así como estudios funcionales que nos ayuden a aclarar su naturaleza.

    Neurología 2007;22(7):475-479