Isquemia cerebral como manifestación inicial de un caso de hemoglobinuria paroxística nocturna

• Autores: Javier Tejada García
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 22, Nº. 7, 2007, págs. 471-474
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es una rara enfermedad clonal clínicamente caracterizada por hemólisis crónica intravascular, citopenia y tendencia protrombótica. Las trombosis en el sector arterial han sido observadas en pacientes con HPN, pero son muy poco habituales comparadas con las trombosis venosas. Las oclusiones arteriales tromboembólicas en vasos cerebrales han sido descritas excepcionalmente como manifestación clínica inicial en casos de HPN.

    Caso clínico. Se describe el caso de un paciente varón de 48 años de edad ingresado por fiebre elevada y un ictus en el territorio de la arteria cerebral media izquierda. Otras manifestaciones asociadas fueron anemia moderada (hemoglobina: 10,1 g/dl), isquemias renales y trombosis de localización abdominal. Durante su ingreso se observaron eventos tromboembólicos recurrentes en los sectores arterial y venoso. El diagnóstico de HPN fue confirmado por citometría de flujo.

    Conclusiones. La HPN es una causa infrecuente de isquemia cerebral que debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de pacientes con ictus y alteraciones hematológicas o estados protrombóticos. Se discuten las pautas de tratamiento y prevención de las complicaciones trombóticas.