Resumen de Tratamiento farmacológico de la depresión

D. González Parra, M. C. Martín Gómez, P. Franco Romo, S. Sánchez Iglesias

• PUNTOS CLAVE Antidepresivos en fase aguda Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS). Fármacos de primera línea en la elección.

  ISRSNa. En la actualidad los de segunda línea.

  Antidepresivos tricíclicos y heterocíclicos (ADT). Históricamente los más eficaces, han sido relegados por sus importantes efectos adversos.

  Moduladores de la liberación de 5HT y noradrenalina. Buena elección terapéutica en asociación con otro antidepresivo, mejoran el apetito y no provocan disfunción sexual.

  Moduladores de la liberación de serotonina (5HT). En depresiones con alto componente de insomnio.

  Inhibidores de la recaptación de noradrenalina. Buena opción en depresiones inhibidas, con síntomas atípicos y estacionales.

  Falta de eficacia del tratamiento antidepresivo en la fase aguda. Estrategias de optimización de dosis, cambio o potenciación de efecto antidepresivo con otros fármacos (litio, hormonas tiroideas, antipsicóticos, anticonvulsivantes).

  Tratamiento farmacológico de la depresión en fase de continuación. Tras tratamiento de la fase aguda, aspectos a valorar para continuar el tratamiento un total de 16-20 semanas. Conceptos de remisión, recidiva y recurrencia de un episodio depresivo, claves para continuar un tratamiento.

  Tratamiento farmacológico de la depresión en fase de mantenimiento. Criterios para mantener un tratamiento antidepresivo.

  Suspensión del tratamiento activo. En qué momento es aconsejable suspender el tratamiento. Ventajas e inconvenientes.

  Criterios racionales de jerarquización. Factores clínicos y no clínicos que hay que valorar al elegir un antidepresivo. Pauta general de actuación ante un episodio depresivo.