Resumen de Prevalencia de resistencia a fármacos antirretrovirales en España

Beatriz Larrú Martínez, M. I. de José Gómez, José M. Bellón Cano, Maria Dolores Gurbindo Gutierrez, J. A. de León

• Introducción La aparición de resistencias a los antirretrovirales (ARV) compromete la eficacia del tratamiento antirretroviral (TAR) en los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

  Métodos Se realizó un estudio transversal en 86 niños divididos en 4 grupos según su historia de TAR previo: 1. inhibidores de la retrotranscriptasa análogos de nucleósido (NRTI); 2. NRTI e inhibidores de la retrotranscriptasa no análogos de nucleósido (NNRTI); 3. NRTI e inhibidores de la proteasa (IP); 4. NRTI, NNRTI e IP.

  Resultados En el grupo 1 (11 niños) la mediana de TAR fue de 35 meses (26-108). En 10 pacientes se detectaron mutaciones asociadas a los análogos de timidina (NAM) y en 2 pacientes se halló el complejo de multirresistencia Q151M. Los 3 niños del grupo 2, recibieron 9, 32 y 42 meses respectivamente de TAR con NNRTI. En un paciente de este grupo se aislaron 3 NAM y en otro el complejo Q151M. 2 pacientes tenían la mutación K103N. En el grupo 3 (36 niños) la media de duración de tratamiento con NRTI e IP era de 48,0 ± 27,6 y 23,0 ± 14,6 meses, respectivamente. El 94 % de los pacientes de este grupo, tenían NAM y un paciente tenía el complejo Q151M. En el grupo 4 (36 niños) el tiempo previo de TAR era de 70,0 ± 36,1 meses (NNRTI: 13,0 ± 12,1 meses; IP: 39,0 ± 14,3 meses). Todos los pacientes tenían NAM y 3 pacientes tenían el complejo Q151M. Las mutaciones K103N y Y181C se hallaron en 24 (67 %) y 10 (28 %) de los pacientes, respectivamente. Un total de 32 pacientes (90 %) tenían alguna mutación primaria a IP.

  Conclusiones La aparición de resistencias a los ARV es frecuente en niños, siendo de rápida aparición con los NNRTI