Fiebre en el lactante menor de 3 años: incidencia de enfermedad bacteriana potencialmente grave y utilidad de los test de diagnóstico rápido virológico

• Autores: Eva Gargallo Burriel, S. Ricart, Juan José García García, R. Garrido Romero, Carmen Muñoz Almagro, Amadeu Gené Giralt, Carles Luaces Cubells
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 19, Nº. 4, 2007, págs. 173-179
• Idioma: español
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  • Objetivos: Determinar la incidencia y la etiología de la enfermedad bacteriana potencialmente grave (EBPG), de la infección vírica y de la coinfección (vírica y bacteriana) en una muestra de lactantes febriles menores de tres meses.

    Métodos: Estudio prospectivo de lactantes menores de tres meses que ingresaron en nuestro centro por fiebre. A todos ellos se les realizó estudio completo de sepsis, con punción lumbar en casos seleccionados.

    Se define enfermedad bacteriana potencialmente grave como el crecimiento de un microorganismo bacteriano en sangre, orina o líquido cefalorraquídeo.

    Se determinó la presencia de virus respiratorio sincitial (VRS) y virus Influenzae A y B durante el período epidémico, y la presencia de enterovirus, por reacción en cadena de la polimerasa, en 11 pacientes menores de un mes. Para el análisis de los resultados se utilizó el programa SPSS (versión 12.0).

    Resultados: Se incluyeron 136 lactantes febriles menores de tres meses.

    Cumplían los criterios de bajo riesgo de Rochester 70 pacientes (51,5%). Los diagnósticos finales más frecuentes fueron síndrome febril sin foco e infección urinaria. En 33 casos (24,3%) se demostró una EBPG (31 urocultivos, 2 cultivos de líquido cefalorraquídeo y 7 hemocultivos resultaron positivos). La incidencia de infección vírica demostrada fue del 30,8%. En 2 pacientes se demostró coinfección vírica y bacteriana (un 4,8% del total de los pacientes infectados por virus).

    Se detectó la presencia de enterovirus en líquido cefalorraquídeo en 5 (45,5%) de 11 casos estudiados, ninguno de ellos mostró cultivos bacterianos positivos.

    Discusión: En nuestro estudio, la infección urinaria se muestra como la enfermedad bacteriana potencialmente grave con mayor incidencia, superior a la hallada en otras series. La incorporación a los algoritmos diagnósticos de los test de diagnóstico rápido virológico ayuda a seleccionar a los lactantes con menor riesgo de padecer enfermedad bacteriana, y abre nuevas perspectivas en el manejo del lactante febril menor de tres meses.